Image

Perubahan indikator dalam tes darah untuk pankreatitis

Apakah mungkin untuk mendiagnosis dengan metode laboratorium pankreatitis akut, jika tidak ada gejala khas? Apakah mungkin untuk melakukan tes darah untuk pankreatitis, indikator yang akan menunjukkan perlunya rawat inap yang mendesak? Apa metode penelitian lain yang harus digunakan jika jumlah darah lengkap atau indikator laboratorium lainnya tidak informatif?

Peradangan akut dan kronis pada jaringan pankreas (pankreas) adalah penyakit yang paling umum pada organ ini, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup yang signifikan, dan seringkali menyebabkan kematian pasien. Kematian paling sering terjadi karena nekrosis pankreas masif - kematian kelenjar, yang merupakan organ vital.

Sebelum melanjutkan ke indikator apa yang menentukan proses akut atau kronis dalam jaringan kelenjar, harus dicatat bahwa risiko tinggi mengembangkan pankreatitis ditunjukkan oleh anamnesis pasien.

Penyebab paling umum dari pankreatitis akut adalah pencernaan sendiri, yang dalam 90% kasus dikaitkan dengan minum alkohol yang berlebihan dan teratur serta konsumsi makanan berlemak, pedas dan merokok dalam proses "pesta". Minuman beralkohol berkontribusi pada kejang sfingter dari saluran ekskresi, sebagai akibatnya, rahasia pankreas, yang dikirim untuk mencerna makanan yang memasuki duodenum, tidak dapat sampai di sana dan mulai mencerna kelenjar itu sendiri. Akibatnya, serangan pankreatitis akut terjadi. Tetapi dalam beberapa kasus, pada subjek yang kelelahan, pada orang yang berada dalam keadaan keracunan alkohol akut, dan bahkan koma alkohol, pada orang tua, pola khas nyeri akut pada epigastrium mungkin tidak jelas. Dalam kasus ini, bersama dengan teknik laparoskopi dan pencitraan (ultrasound) di departemen bedah, tes darah untuk pankreatitis diambil untuk memverifikasi diagnosis. Mana yang paling informatif?

Bagaimana pankreatitis akut dan kronis terwujud dalam tes darah?

Segera harus dikatakan bahwa gastroenterologis menangani terutama pankreatitis kronis, tugas mereka adalah memastikan pencernaan yang memadai dalam sindrom penyerapan yang tidak mencukupi, dan mencegah proses kronis dari menjadi akut, oleh karena itu dasar untuk perawatan pankreatitis kronis, tentu saja, diet dan mengambil persiapan enzim.

Adapun onset akut tiba-tiba dan badai, di sini kita berbicara tentang klinik untuk operasi murni, di mana pasien dirawat di rumah sakit dengan ambulans, dan semua tes darah untuk pankreatitis akan diambil di laboratorium rumah sakit bedah, kemungkinan besar, oleh cito, yaitu, dalam keadaan mendesak oke

Tes darah umum

Karena diagnosis pankreatitis itu sendiri memiliki akhir "-it", artinya, mengindikasikan adanya proses inflamasi dalam tubuh, secara umum, atau dalam tes darah pertama yang dilakukan, dalam kasus tertentu, gambaran klinis dari sindrom inflamasi non-spesifik akan terjadi. Ini akan ditunjukkan, pertama-tama, dengan perubahan komposisi darah putih, leukoformuly dan meningkatkan laju sedimentasi eritrosit.

Jika biasanya jumlah leukosit tidak melebihi 9 ∙ 109 / l, maka dalam kasus leukositosis pankreatitis akut berkembang, yang dapat melebihi 15, 20 dan bahkan 30 -109 / l. Tetapi derajat leukositosis tergantung pada bentuk pankreatitis akut. Jika terjadi pankreatitis akut interstitial akut yang relatif ringan, leukositosis tidak melebihi 10-12, dengan kemungkinan nilai ESR normal. Biasanya, tingkat darah merah tidak berubah dengan bentuk pankreatitis akut ringan. Dalam kasus bentuk nekrotik dengan kematian sejumlah besar jaringan pankreas, leukositosis tumbuh lebih cepat dan mencapai nilai 25 ke atas, ESR meningkat menjadi 30-40 ke atas.

Pergeseran khas formula leukosit ke kiri muncul, jumlah leukosit tusuk dan muda, yang meninggalkan darah perifer dari depot, dan dari sumsum tulang merah meningkat. Terhadap latar belakang ini, persentase neutrofil meningkat dan jumlah limfosit menurun, limfopenia berkembang.

Jika peradangan purulen dan pencairan bagian nekrotik pankreas berkembang, maka gejala anemia muncul pada latar belakang kondisi umum yang memburuk secara signifikan. Leukositosis tinggi dengan pergeseran neutrofilik tetap, praktis tidak ada limfosit dalam darah tepi, dan dalam kasus yang parah tes darah menunjukkan bagaimana leukositosis berubah menjadi leukopenia (jumlah sel darah putih turun).

Dalam studi biokimia darah, peningkatan konsentrasi protein fase pulau, terutama fibrinogen, terjadi, jumlah total protein dan fraksi berkurang, komposisinya berubah, dan gejala penurunan laboratorium kalium dan kalsium muncul.

Kalium berhenti disintesis oleh ginjal pada konsentrasi normal, dan terjadi hiperkalemia berbahaya. Penurunan kalsium dalam plasma terjadi karena penyebaran nekrosis lemak. Sebagai hasil dari proses ini, asam lemak bebas terbentuk yang mengikat kalsium. Pada gilirannya, asam lemak muncul dalam jumlah yang signifikan karena lipase pankreas mulai bekerja, dan itu menghancurkan sel-selnya sendiri, dan bukan lemak dalam lumen usus, karena itu seharusnya normal.

Tetapi dengan latar belakang ini, penting untuk menentukan adanya gejala laboratorium tertentu, yang merupakan tanda pankreatitis, bahkan pada jam-jam awal penyakit.

Indikator analisis biokimia darah

Pada pankreatitis akut klasik, suatu kondisi subfebrile rendah paling sering terjadi, dalam analisis umum darah, diberikan indikator yang berbeda, tetapi mereka mungkin mengindikasikan bronkitis dan tuberkulosis, dan gejala peradangan lainnya. Tidak ada yang spesifik untuk pankreatitis. Oleh karena itu, jauh lebih penting daripada tes darah umum untuk memperhatikan perubahan spesifik dalam tes darah biokimia untuk pankreatitis:

  • Perubahan konsentrasi amilase pankreas, ada juga peningkatan konsentrasi dalam darah perifer trypsin, enzim lipase, enzim elastase dan enzim lainnya. Diagnosis pankreatitis akut menunjukkan hubungan langsung antara volume bagian kelenjar yang hancur dan pelepasan enzim intraselulernya ke dalam darah tepi;
  • Ketika Anda mematikan sejumlah besar parenkim pankreas dari proses sirkulasi darah normal, ada kekurangan insulin yang diproduksi oleh sel pulau, dan oleh karena itu, pada pankreatitis akut, tes darah untuk gula akan menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah perifer dengan perkembangan hiperglikemia;
  • Dalam urin, jumlah diastase meningkat (disebut urin amilase), serta konsentrasinya meningkat pada berbagai eksudat dan efusi di rongga perut dengan perjalanan penyakit yang khas;
  • Dalam hal itu, jika ada pembengkakan yang jelas dari lokasi pertemuan kelenjar bersama dengan saluran empedu umum ke dalam duodenum, gejala ikterus obstruktif muncul, dan tingkat bilirubin meningkat. Dalam kasus ini, dikatakan tentang tanda-tanda kolesistopankreatitis;
  • Sebagai hasil dari penurunan penyerapan asam amino dalam duodenum, keadaan hipoproteinemia berkembang, di mana jumlah total protein dan transaminase jatuh dalam darah.

Saat ini, diyakini bahwa yang paling spesifik dan berharga untuk diagnosis laboratorium awal peradangan akut jaringan pankreas adalah penentuan konsentrasi:

  • trypsin;
  • carboxypeptidase;
  • alpha chymotrypsin;
  • sangat penting adalah konsentrasi fosfolipase A.

Enzim ini sangat penting dalam diagnosis prevalensi nekrosis pankreas, dan berhubungan langsung dengan prognosis. Tetapi, sayangnya, enzim ini hanya dapat ditentukan di klinik besar dengan laboratorium yang terorganisir dengan baik, karena penentuannya yang benar agak rumit. Juga, ketika menganalisis parameter darah asam-basa, perkembangan asidosis metabolik dapat diidentifikasi.

Tentu saja, ada tes lain untuk menentukan pankreatitis, tetapi memutuskan tes mana yang harus diambil - dokter yang merawat. Sebagai aturan, pasien saat ini berada di ruang gawat darurat dan tidak dapat mengambil lipase pankreas atau elastase atas kehendaknya sendiri. Faktanya adalah bahwa setiap rumah sakit beroperasi sesuai dengan protokol tertentu, dan semua analisis diatur dengan ketat.

Jika seorang dokter ditunjuk untuk meresepkan tes yang melampaui batas peraturan dan akan menyebabkan biaya diagnostik "ekstra", perusahaan asuransi akan menghukum departemen seperti itu jika dokter tidak berdebat dengan tepat dan menunjukkan perlunya melakukan analisis khusus ini dalam sejarah kasus.

Dalam praktik rawat jalan, semuanya jauh lebih sederhana. Pada pankreatitis kronis, seseorang menyelesaikan masalahnya dengan dokter - ahli gastroenterologi. Dan gejala, diagnosis dan pengobatan untuk lesi kronis pankreas berbeda dari selama proses akut. Tes apa untuk lesi kronis pankreas yang dapat dilakukan dalam praktik rawat jalan, dan apa yang penting akan ditunjukkan?

Studi lain

Sebagai aturan, pendalaman berlebihan dalam studi tes darah, parameter biokimia, komposisi seluler dan darah merah tidak informatif, jika Anda tidak mengevaluasi kerja kelenjar menggunakan metode visualisasi. Pada banyak penyakit, kompleks gejala laboratorium dapat terjadi dengan pankreatitis, tetapi tidak dapat dievaluasi secara terpisah.

Mungkin hanya tingkat enzim pankreas dalam plasma darah dan hiperglikemia, sebagian besar berbicara tentang pankreatitis, tetapi bahkan tanda-tanda ini harus disertai dengan gambaran perut yang akut, atau tanda-tanda pembengkakan dan peningkatan pankreas selama USG, X-ray computed tomography atau MRI. Tidak hilang nilainya dan pemeriksaan sinar-X. Jika perlu, FGDS atau laparoskopi dilakukan.

Sedangkan untuk pankreatitis kronis, cara paling sering verifikasi laboratorium dari diagnosis ini adalah pelanggaran terhadap gangguan pencernaan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kurangnya enzim, dan tidak sama sekali tentang kelebihan produksi mereka ke dalam darah. Dalam hal ini, pasien akan mengalami gejala dispepsia usus, perut kembung, ketidaknyamanan perut, bersendawa.

Dari tes laboratorium, tes darah bukan yang paling informatif, tetapi tes tinja. Jika pankreas memproduksi sedikit lipase dan enzim lain, maka sisa makanan yang tidak tercerna, tetesan lemak akan ada dalam tinja, lemak yang tidak tercerna ini akan membuat feses licin dan menyebabkan serangan diare yang sering dan kronis pada pasien dengan pankreatitis.

Informasi penting tentang tes pankreatitis

Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit ini akan menjadi kronis. Pada kasus yang parah, pankreatonekrosis dimulai, secara langsung mengancam kehidupan pasien. Oleh karena itu, tes untuk pankreatitis adalah tahap penting dalam diagnosis penyakit. Dengan bantuan mereka, mereka mengungkap proses patologis apa yang terjadi dalam tubuh, seberapa jauh penyakit telah terjadi, jenis terapi apa yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi tersebut.

Tes apa yang dibutuhkan?

Untuk memperjelas diagnosis "pankreatitis" para ahli meresepkan sejumlah tes laboratorium yang bertujuan menilai tingkat proses inflamasi, menentukan keamanan fungsi utama organ.

Juga, menggunakan analisis untuk pankreatitis, tingkat ekskresi enzim pankreas yang memecah makanan, hormon yang mendukung metabolisme (insulin, glukagon) diukur.

Diagnosis pankreatitis melibatkan jenis tes laboratorium berikut:

  • Tes darah umum.
  • Biokimia darah.
  • Analisis feses.
  • Studi tentang air liur.
  • Pengukuran darah trypsin imunoreaktif.
  • Tes urine untuk trypsinogen.

Tes darah umum

Hitung darah lengkap untuk pankreatitis memiliki nilai diagnostik yang besar, karena dimungkinkan untuk mendeteksi awal proses inflamasi dalam tubuh dengan darah. Ini ditunjukkan oleh perubahan dalam indikator berikut:

  • peningkatan jumlah leukosit;
  • Percepatan ESR;
  • peningkatan neutrofil.
Jika proses tersebut telah mempengaruhi organ pencernaan lainnya, yang sebagian besar mempengaruhi penyerapan nutrisi dari makanan, maka tanda-tanda anemia (hemoglobin rendah) ditemukan dalam darah.

Pengawetan leukosit tinggi dan ESR jangka panjang mengindikasikan perjalanan penyakit yang rumit.

Dengan peningkatan hematokrit (rasio bagian cair dari darah dan sel-selnya) ada kecurigaan pelanggaran air dan metabolisme elektrolit.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Tes darah biokimia

Analisis biokimia darah untuk pankreatitis informatif dan penting untuk diagnosis dan pilihan terapi. Perhatian khusus diberikan pada indikator darah seperti: glukosa, kolesterol, protein total, alkali fosfatase, zat besi serum.

Ketika pankreatitis dalam biokimia darah ditemukan penyimpangan dari norma indikator berikut:

  • peningkatan kadar amilase (enzim yang bertanggung jawab atas pemecahan pati);
  • peningkatan tingkat enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme lipid dan protein: trypsin, elastase, lipase, phospholipase,
  • kadar glukosa tinggi;
  • kandungan bilirubin yang tinggi, kolesterol;
  • kadar kalsium rendah (pada pankreatitis berat);
  • mengurangi total protein.
Peningkatan lipase adalah tanda tidak hanya pankreatitis, tetapi juga penyakit gastrointestinal lainnya, namun, dalam kombinasi dengan peningkatan jumlah elastase, indikator ini andal menunjukkan masalah pankreas.

Serum elastase dalam jumlah besar menunjukkan kerusakan organ nekrotik. Semakin tinggi level enzim ini, semakin luas nekrosis pankreas.

Analisis feses

Analisis feses memungkinkan Anda untuk mengetahui bagaimana fungsi pankreas dipertahankan. Jika sekresi tubuh berkurang, maka proses pencernaannya terganggu, lemak dari makanan tidak terserap. Tanda-tanda berikut ini menunjukkan pelanggaran penyerapan lipid:

  • adanya lemak di tinja;
  • deteksi residu makanan yang tidak tercerna;
  • jika ada penyumbatan saluran empedu, warna tinja pasien akan sangat ringan.

Namun, analisis feses untuk diagnosis pankreatitis tidak terlalu penting.

Yang paling penting adalah studi tentang jus pankreas, yang diambil dengan probe.

Analisis air liur

Air liur dengan pankreatitis mengandung amilase, tetapi hanya dalam bentuk akut penyakit. Dalam kasus pankreatitis kronis jangka panjang, kadar amilase sangat berkurang.

Analisis tambahan

  • Menentukan tingkat trypsin imunoreaktif. Peningkatan indikator ini menunjukkan lesi parah pada pankreas, yang mempengaruhi organ pencernaan yang berdekatan. Artinya, radang pankreas terjadi pada latar belakang kolesistitis dan gagal ginjal.
  • Mengukur tingkat hemoglobin terglikasi, yang terkait erat dengan tingkat glukosa. Peningkatan kinerja andal mengkonfirmasi timbulnya diabetes.
  • Tes darah untuk penanda tumor. Penelitian ini sangat penting agar tidak ketinggalan transisi pankreatitis ke lesi ganas pankreas. Penanda tumor C19-9, antigen carcinoembryonic diukur. Pada pankreatitis, angka-angka ini meningkat tiga kali lipat. Peningkatan jumlah penanda tumor yang berlipat dapat mengindikasikan kanker pankreas atau perut.

Perbedaan dalam diagnosis pankreatitis akut dan kronis

Pada perjalanan penyakit akut dan kronis, beberapa indikator mungkin berbeda, karena sifat perjalanan kedua tahap agak berbeda. Jadi, pada pankreatitis akut setelah perawatan, tingkat leukosit dan LED normal dalam darah.

Secara kronis tentu saja untuk waktu yang lama tidak dapat menormalkan indikator.

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai oleh perubahan struktural pada jaringan organ, yang merupakan pelanggaran fungsinya. Peningkatan kadar enzim diamati dalam darah.

Perubahan tinja juga menunjukkan disfungsi kelenjar, di mana lemak tidak rusak.

Oleh karena itu, untuk diagnosis bentuk akut penyakit, analisis ini sangat penting.

Pada pankreatitis akut, kadar kalsium, besi serum, dan vitamin normal ditentukan.

Perjalanan penyakit yang panjang menyebabkan pelanggaran penyerapan nutrisi, oleh karena itu, indikator ini berkurang.

Persiapan untuk studi

Untuk pengujian persiapan kompleks pankreatitis tidak diperlukan. Semua tes dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Makan terakhir harus 10-12 jam sebelum pengambilan darah. Ini harus menahan diri dari minum alkohol dan obat-obatan sehingga gambar tidak menjadi kabur.

Analisis feses juga dilakukan di pagi hari.

Tiga hari sebelum survei harus mengikuti diet yang disebut diet Schmidt.

Ini melibatkan penerimaan selama hari karbohidrat - hingga 180g, protein - hingga 150 gram, lemak - 130 gram, Anda juga harus mengecualikan penggunaan enzim saat ini.

Dalam kasus kondisi serius pasien, semua tes dapat dilakukan segera kapan saja.

Tonton video yang bermanfaat tentang topik ini.

Norma indikator

Decoding hasil melibatkan dokter. Peningkatan beberapa parameter yang diteliti menunjukkan proses patologis di pankreas.

Untuk mengkonfirmasi pankreatitis, metode diagnostik instrumental ditugaskan.

Di bawah ini adalah nilai normal dari parameter sel darah:

Tes apa untuk diagnosis pankreatitis yang harus dilewati?

Untuk sepenuhnya yakin, dalam diagnosis pankreatitis dan kebutuhan untuk perawatan khusus, dokter meresepkan tes dan tes.

Tes laboratorium dapat menentukan tingkat kerusakan pankreas, kondisi pasien, sifat patologi, komplikasi penyakit, memantau efektivitas terapi yang ditentukan. Mereka menganalisis media biologis dan cairan: darah, urin, feses, kadang-kadang mereka melakukan studi efusi pleura dan peritoneum.

Tes apa yang Anda miliki untuk pankreatitis?

  • Tes darah adalah klinis umum;
  • Tes darah biokimia;
  • Analisis feses;
  • Analisis urin untuk konten amilase.

Tes-tes untuk pankreatitis ini bertujuan untuk mengidentifikasi peradangan, mendeteksi tingkat dan konsentrasi enzim pankreas yang dilepaskan dalam darah, urin, dan mengidentifikasi dua fungsi utama yang dapat terganggu dalam derajat yang berbeda: produksi enzim untuk pemecahan makanan dan produksi hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Tes darah klinis umum (OAK)

Menurut KLA, tanda-tanda peradangan terdeteksi: jumlah leukosit, neutrofil meningkat, ESR meningkat. Dengan perawatan yang tepat dan efektif dalam tes darah, indikator dengan cepat kembali normal.

ESR stabil terbaru. Pelestarian jangka panjang dari peningkatan jumlah sel darah putih dan percepatan ESR dapat mengindikasikan terjadinya komplikasi pankreatitis.

Pada pasien dengan pankreatitis kronis jangka panjang dan sakit parah, sebaliknya, penurunan jumlah leukosit dan penurunan ESR diamati karena fakta bahwa tidak ada cukup nutrisi (lemak, protein, karbohidrat) untuk tubuh dan sintesis sel.

Dengan gangguan penyerapan vitamin yang parah, nutrisi dapat diamati dalam tes darah untuk tanda-tanda anemia defisiensi B12-, folat, dan zat besi.

Tes darah biokimia

Amilase. Analisis utama yang menjawab pertanyaan "Apakah itu benar-benar pankreatitis?", Pertimbangkan definisi amilase dalam darah dan urin.

Amilase adalah enzim untuk pemecahan pati dalam lumen saluran pencernaan. Amilase terbentuk di pankreas dan kelenjar ludah. Dengan pankreatitis, amilase dan banyak enzim lain karena berbagai alasan tidak disekresikan ke dalam lumen usus, tetapi mulai aktif langsung di pankreas, memicu pencernaannya sendiri. Bagian dari enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui ginjal diekskresikan dalam urin.

Ketika pankreatitis meningkatkan kandungan amilase dalam darah setelah 1 hingga 12 jam sejak awal penyakit, mencapai konsentrasi maksimum 20 hingga 30 jam, menghilang dalam 2-4 hari.

Meningkatnya kandungan amilase dalam urin ditandai dengan nilai yang lebih persisten: biasanya amilase dipertahankan dalam urin dibandingkan dengan kadar darah selama 9 hingga 10 jam. Dalam urin dapat hadir selama 3 sampai 5 hari, dan muncul setelah 4 hingga 7 jam dari saat timbulnya penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam urin dicatat setelah 9-10,5 jam.

Dalam beberapa kasus, kandungan amilase dalam darah dan urin tidak meningkat sama sekali. Bahkan mungkin pankreatitis yang sangat parah dan pankreatitis yang lama.

Nilai total amilase dapat meningkat dalam kondisi berikut: apendisitis akut, kehamilan tuba terganggu, obstruksi usus, kolesistitis, cedera pankreas, gangguan aliran keluar di pankreas, patologi kelenjar ludah, peritonitis, diabetes mellitus berat, perforasi ulkus lambung, kehamilan, hipogastrik, lambung ulkus, ulkus, ulkus, lambung ulkus berat, ulkus ulkus berat, ulkus lambung, ulkus, lambung, ulkus, lambung, ulkus lambung, kelumpuhan usus, kolesistitis, cedera pankreatik aorta.

Nilai normal total amilase dalam darah: 29 - 100 U / l; pankreas amilase - tidak lebih dari 53 U / l. Indikator normal total amilase dalam urin: hingga 408 U / hari.

Lipase. Penentuan lipase darah adalah salah satu dari tes pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim dari pankreas, ia dirancang untuk pemecahan lemak - lemak. Tingkat penampilan dalam darah, konsentrasi maksimum dan waktu ekskresi dari tubuh sangat bervariasi, oleh karena itu metode untuk diagnosis pankreatitis kronis ini tidak terlalu akurat. Tetapi periode aktivitas lipase dalam tubuh jelas lebih lama dari waktu aktivitas amilase. Tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan dan perjalanan penyakit berdasarkan tingkat lipase.

Itu penting! Definisi lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada definisi amilase, karena hanya pankreas yang menghasilkan lipase dan levelnya naik secara eksklusif dalam patologi organ.

Level lipase normal: 14 - 60 IU / L.

Darah di bawah mikroskop

Elastase. Penentuan aktivitas elastase-I adalah analisis "terbaru" untuk pankreatitis, karena levelnya tetap meningkat selama sekitar 1,5 minggu dari eksaserbasi pankreatitis kronis atau serangan akut. Sebagai contoh, selama periode ini, tingkat elastase-I meningkat pada 100% pasien, konsentrasi amilase pankreas 43%, lipase - 85% pasien. Namun, menurut tingkat peningkatan elastase-I dalam darah, tidak mungkin untuk mengatakan tentang tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Tingkat elastase - I dalam darah: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I dalam darah ditentukan untuk mengidentifikasi peradangan akut pankreas, dan deteksi elastase dalam tinja adalah tanda gangguan sintesis pankreas enzim.

Indikator lainnya. Analisis biokimia darah untuk pankreatitis juga tersedia untuk penentuan indikator klinis umum, sering kali ditentukan oleh perubahan:

  • penurunan kadar total protein, albumin, ferritin, transferrin;
  • indeks albumin-globulin berubah ke arah peningkatan alpha-1- dan alpha-2-globulin;
  • aktivitas alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyltransferase sering meningkat;
  • peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase adalah karakteristik dari terjadinya komplikasi - blok saluran empedu dan perkembangan sindrom kolestasis, hepatitis reaktif;
  • Dalam analisis biokimia, penurunan kadar kalsium dalam darah sering diamati, yang berfungsi sebagai indikator tingkat keparahan pankreatitis.

Itu penting! Tingkat mengurangi kalsium dan mengurangi jumlah protein dalam darah adalah penanda keparahan pankreatitis dan tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Total protein normal dalam darah 64 - 84 g / l; Level kalsium - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Pendatang baru. Penentuan penanda tumor darah dari antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 adalah analisis yang diperlukan pada pankreatitis kronis. Ini diperlukan agar tidak ketinggalan momen mengubah pankreatitis kronis menjadi kanker pankreas.

Peningkatan CA 19 - 9 tiga kali lipat dan antigen carcinoembryonic dua kali berfungsi sebagai indikator peradangan pankreas, tetapi peningkatan nilai-nilai penanda tumor ini dalam darah di atas indikasi di atas merupakan tanda tidak langsung dari terjadinya kanker pankreas.

Tingkat penanda tumor ini pada kanker lambung, kolorektal dan kolangiogenik dapat meningkat, sehingga analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanker pankreas.

Nilai CA 19 - 9 dalam norma: 0 - 34 U / ml; antigen embrionik cartsion: 0 - 3,75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0-5,45 ng / ml.

Glukosa. Penentuan kadar glukosa darah adalah analisis wajib, karena diabetes mellitus seringkali merupakan hasil dari pankreatitis kronis.

Analisis ini harus dilakukan beberapa kali untuk keandalan hasil, karena dipengaruhi oleh berbagai faktor: asupan makanan sebelum mengambil analisis, tingkat aktivitas fisik dan minum obat tertentu. Konsentrasi glukosa darah normal hingga 5,5 mmol / l.

Analisis yang lebih akurat untuk menentukan diabetes mellitus, selain menentukan gula darah, adalah definisi hemoglobin terglikasi. Glycated hemoglobin - hemoglobin, yang dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

Diukur dalam%, biasanya berkisar 4,0 hingga 6,2%. Indikator ini paling akurat menunjukkan nilai rata-rata dalam darah selama 3 bulan terakhir konsentrasi glukosa.

Analisis feses

Analisis feses, atau penelitian penyebaran, dilakukan untuk mendeteksi gangguan fungsi pankreas dan produksi enzim.

Biasanya, ketika lemak dikonsumsi 100 g dengan tinja, lemak netral 7 g dikeluarkan, peningkatan jumlah lemak dalam tinja menunjukkan pelanggaran penyerapan dan pemecahan karena kurangnya enzim pankreas.

Prasyarat untuk analisis yang andal adalah diet (Diet Schmidt digunakan: 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak) dan tidak menggunakan persiapan enzim selama periode ini.

Jika kandungan sabun dan lemak netral yang tinggi terdeteksi dalam tinja dengan kandungan asam empedu yang tidak berubah, maka didiagnosis insufisiensi eksokrin.

Bahkan dalam analisis feses dapat ditemukan creatoria: jumlah yang meningkat dalam tinja serat otot yang tidak tercerna.

Hasil yang tidak dapat diandalkan dapat:

  • Dengan koleksi kotoran yang tidak benar;
  • Jika diet yang ditentukan tidak diikuti;
  • Steatorrhea dan Creatorrhea dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit lain pada saluran pencernaan (dengan lesi pada ileum dan infeksi bakteri pada usus kecil).

Kesimpulannya

Penelitian laboratorium adalah salah satu metode penelitian utama dan utama untuk pankreatitis. Tes laboratorium sering tersedia untuk banyak institusi medis, mereka dapat secara kualitatif dan cepat mengklarifikasi diagnosis pankreatitis, yang merupakan poin penting, karena setiap menit lebih penting untuk pankreatitis - Anda harus segera memastikan diagnosis dan memulai perawatan yang baik untuk pankreatitis.

Pankreatitis. Gejala, Analisis. Menguraikan hasil

Apa yang menyebabkan penyakit pankreatitis, tes apa yang perlu dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit, cara menguraikan hasil tes.

Tes untuk pankreatitis kronis dan interpretasinya

Pankreatitis adalah peradangan pankreas.

Penyebab penyakit:

  • penggunaan alkohol;
  • gangguan metabolisme;
  • diet yang tidak sehat;
  • keturunan;
  • penyakit jantung;
  • penyakit perut lainnya;
  • virus.

Gejala

Pankreatitis adalah penyakit yang umum, gejalanya dapat berupa nyeri persisten atau berulang di perut bagian atas. Dalam persentase yang lebih kecil, sedikit rasa tidak enak, lemah, pusing. Gejala pankreatitis dapat bervariasi tergantung pada bentuk penyakit: akut atau kronis. Pankreatitis paling sering terjadi pada usia dewasa. Kadang-kadang penyakit ini dapat disamarkan seperti yang lain, misalnya, diskinesia, gastritis, atau dapat sepenuhnya tanpa gejala. Juga, pankreatitis dapat menjadi penyakit yang berkembang di latar belakang penyakit lain, seperti maag. Dengan gejala-gejala ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Pemeriksaan yang diperlukan. Tes apa yang perlu dilewati untuk diagnosis pankreatitis

1. Analisis klinis darah umum

Ini dilewatkan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan. Analisis ini opsional. Di hadapan pankreatitis, indikatornya harus sebagai berikut:

  • penurunan konsentrasi sel darah merah, sebagai akibat dari kehilangan darah.
  • peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi leukosit;
  • peningkatan ESR;
  • peningkatan hematokrit.

2. Tes darah biokimia

Memiliki nilai terbanyak. Indikator analisis ini memberikan gambaran tentang kondisi umum seluruh organisme:

  • beberapa peningkatan level amilase;
  • peningkatan kadar lipase, elastase;
  • meningkatkan konsentrasi gula dalam tubuh;
  • menurunkan kadar protein total;
  • peningkatan kadar glukosa darah.

Saya harus mengatakan bahwa peningkatan jumlah enzim pankreas adalah indikator paling penting dari keberadaan penyakit ini.

3. Analisis biokimia feses

  • peningkatan kadar lemak netral, asam lemak;
  • kehadiran makanan mentah;
  • Anda juga perlu memperhatikan warnanya, dengan penyakit itu harus abu-abu muda;

Analisis ini memungkinkan untuk menentukan fungsi ekskresi pankreas.

Diagnosis laboratorium pankreatitis

Gambaran klinis pankreatitis dapat sangat beragam, seringkali keluhan dan kondisi pasien berbeda dari manifestasi klasik penyakit. Dalam kasus kursus atipikal, satu-satunya metode yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosis dengan benar dan tepat waktu adalah diagnosis laboratorium.

Juga tempat penting dalam struktur diagnosis dan diferensiasi penyakit pankreas dimainkan oleh metode pemeriksaan instrumen. Mengingat basis penelitian kecil di sebagian besar rumah sakit, terkadang pemeriksaan berakhir dengan dua atau tiga tes darah.

Tes apa yang dilakukan dengan pankreatitis

Menurut protokol terpadu, dokter harus meresepkan sejumlah pemeriksaan umum dan beberapa yang spesifik. Tes pankreatitis harus segera dilakukan setelah pasien memasuki rumah sakit.

Daftar survei yang direkomendasikan dalam protokol kementerian mencakup:

  • analisis klinis (umum) darah dan urin;
  • penentuan golongan darah menggunakan sistem AB0 dan penentuan faktor rhesus;
  • penentuan aktivitas serum alpha-amylase;
  • penentuan jumlah elektrolit (kalium, kalsium, magnesium, natrium);
  • glukosa darah;
  • penghapusan kapasitas trombosis darah;
  • menentukan jumlah alfa-amilase dalam urin pasien;
  • pemeriksaan menggunakan metode instrumental (ultrasound, sonografi, elastografi, x-ray, dll).

Tes darah dan urin umum yang dilakukan selama pankreatitis tidak membawa informasi spesifik tentang penyakit atau kondisi patologis. Mereka hanya melengkapi gambaran klinis secara keseluruhan dengan petunjuk dari salah satu proses patologis yang khas.

Tes darah umum

Pengambilan sampel darah untuk penelitian diproduksi segera, segera setelah pasien memasuki gawat darurat.

Komponen utama dari tes darah umum:

  • sel darah merah;
  • leukosit dengan formula leukosit;
  • trombosit;
  • hemoglobin;
  • hematokrit;
  • laju sedimentasi eritrosit.

Dengan pankreatitis, mungkin ada perubahan indikator:

  • Sel darah merah. Norma untuk pria adalah 4,0-5,5 per 1012, untuk wanita –– 3,5-4,4 per 1012. Pada pankreatitis, jumlah sel darah merah dapat menurun karena efusi hemoragik (ini terjadi pada pankreatitis hemoragik akut). Dengan kehilangan darah yang besar dan peritonitis pankreas, jumlah eritrosit dan hemoglobin berkurang secara signifikan relatif terhadap nilai normal.
  • Leukosit. Angka tersebut adalah 4,0-9,0 hingga 109. Leukosit menunjukkan perkembangan atau keberadaan proses inflamasi bakteri atau aseptik, selama kerusakan jaringan terjadi. Untuk informasi yang lebih akurat, perlu untuk menganalisis formula leukosit. Dalam formula leukosit, perhatian diberikan pada adanya disosiasi leukosit-limfosit, prevalensi sel-sel leukosit muda selama sisanya dianalisis, dan indikator kuantitatif semua jenis leukosit dievaluasi.
    Ketika leukosit pankreatitis meningkat menjadi 15-20 pada 109, formula leukosit ditentukan ke kiri (menunjukkan adanya peradangan akut). Semakin banyak leukosit, semakin sulit perjalanan pankreatitis.
  • Trombosit dengan pankreatitis jarang mengubah kinerjanya, dan jika ada perubahan signifikan ke arah mana pun, ini dapat menunjukkan adanya komorbiditas.
  • Perubahan hematokrit dalam arah penebalan darah, karena di pankreas karena efusi yang melimpah ada sejumlah besar cairan. Selain efusi, gambaran klinis pankreatitis disertai dengan muntah dan diare, yang juga menyebabkan dehidrasi.
  • Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat, peningkatan proporsi terhadap skala peradangan pada pankreas.

Tes darah biokimia

Analisis biokimia darah untuk pankreatitis dalam rencana informasi menempati urutan pertama di antara semua metode pemeriksaan. Melalui biokimia, penanda khas untuk pankreatitis akut dan kronis dapat diidentifikasi.

Dalam studi biokimia, analisis indikator tersebut dilakukan:

  • enzim pankreas dalam darah (lipase, amilase, trypsin);
  • transaminase;
  • bilirubin;
  • jumlah protein dan fraksinya;
  • tingkat glukosa;
  • pankreas elastase.

Seringkali, waktu analisis di atas memakan waktu setengah jam. Diperlukan setidaknya 30 menit untuk mendeteksi enzim pankreas, dan sekitar beberapa jam untuk mendeteksi elastase pankreas.

Analisis paling umum yang menunjukkan adanya pankreatitis adalah analisis enzim pankreas. Paling sering sisa enzim menentukan amilase, karena dengan pankreatitis segera mengubah nilainya. Tingkat amilase dapat berbeda pada kelompok umur yang berbeda, rata-rata, itu adalah 25-130 unit dalam satu liter darah.

Dengan pankreatitis, kadar amilase meningkat secara dramatis. Juga meningkatkan sisa enzim pankreas.

Bilirubin dibagi menjadi dua fraksi - langsung dan tidak langsung. Selama peradangan, kepala pankreas dapat membengkak dan volumenya sangat meningkat. Sebagai hasil dari ini, sfingter Oddi dijepit, sehingga mencegah aliran empedu dari kantong empedu dan saluran empedu yang umum.

Selama stagnasi dalam sistem empedu, sejumlah besar empedu memasuki aliran darah, keracunan meningkat, dan warna sklera dan selaput lendir dapat berubah.

Tingkat empedu - 8,6-20,9 mmol / l, pada pria dan wanita, indikatornya sama. Dengan pankreatitis, bilirubin langsung meningkat, dan tidak langsung (dari sel darah merah) tetap sedikit berubah.

Empedu meningkatkan keracunan, secara negatif mempengaruhi sistem saraf pasien dengan pankreatitis.

Selama peradangan di parenkim kelenjar, sel-sel yang memproduksi insulin menderita kekurangan darah dan nutrisi, dan jumlah insulin berkurang secara signifikan. Karena yang terakhir, pemanfaatan glukosa dari darah melalui reseptor G jauh lebih lambat. Dengan latar belakang situasi yang penuh tekanan, sejumlah besar hormon yang meningkatkan kadar gula masuk ke dalam darah. Sebagai hasil dari kaskade yang sedemikian kompleks, kadar glukosa dapat naik ke tingkat yang sangat tinggi (10-11 dan lebih tinggi mmol / l).

Pankreas elastase adalah enzim yang, bersama dengan sisa sekresi pankreas, memasuki duodenum. Di bawah aksi trypsin, proelastase dikonversi menjadi elastase. Ketika proses inflamasi akut terjadi di pankreas, trypsin tidak mampu membelah proelastase, akibatnya tingkat elastase dalam darah dan feses menurun tajam.

Tingkat serum elastase adalah indikator sistem enzim pankreas.

Analisis feses

Menganalisis kondisi pasien, perlu bertanya kepada pasien tentang kursi mana yang diamati sebelum penyakit dan segera sebelum eksaserbasi penyakit.

Demam pankreatitis memiliki sifat sebagai berikut:

  • tidak overgraved, tidak berbentuk;
  • tinja dengan glitter, meninggalkan noda pada toilet yang sulit dicuci;
  • memiliki bau busuk atau fermentasi yang tidak sedap;
  • biasanya datang dalam porsi kecil, lembek.

Juga melakukan analisis tinja untuk pankreatitis untuk lemak.

Pada pankreatitis kronis, metode utama diagnosis adalah penentuan feses alpha elastase. Penurunan kata elastase dan ketidakmampuan pankreas untuk menghasilkan enzim.

Kadang-kadang mereka mengevaluasi tinja untuk warna, bau dan tekstur hanya secara visual. Interpretasi tes feses dilakukan hanya setelah melihat biokimia darah dan bukan metode diagnostik utama.

Analisis lainnya

Selain tes sisa lakukan tes urine. Urin dengan pankreatitis dinilai laboratorium dan secara visual.

Dari metode laboratorium analisis urin untuk pankreatitis, dokter tertarik pada:

  • diastasis urin;
  • amilase urin;
  • kreatinin urin;
  • diastasis kemih.

Perhatikan berat jenis urin, warna, dan bau. Penurunan hematokrit dan penurunan jumlah mineral dalam darah mempengaruhi fungsi ginjal. Terkadang, dengan latar belakang proses destruktif yang kuat, banyak racun dan senyawa protein masuk ke aliran darah, yang dapat menyebabkan gagal ginjal.

Indikator dan nilai untuk pankreatitis

Diastase urin pada orang dewasa dan anak-anak dengan pankreatitis memiliki nilai yang kira-kira sama, pada orang dewasa sedikit lebih besar. Biasanya, seseorang memiliki diastase hingga 130 unit per liter.

Tes darah untuk pankreatitis bersama dengan tes urin dan feses dapat memberikan informasi yang cukup untuk membuat diagnosis yang akurat dan tepat waktu. Harus diingat bahwa pankreatitis adalah masalah bedah akut, diagnosis dini sangat penting selama perjalanan penyakit dan pemulihan pasien.

Untuk spesialis yang berpengalaman, dekripsi analisis memerlukan beberapa menit, dalam 90% kasus diagnosis dibuat dalam analisis biokimia darah dan riwayat penyakit.

Perbedaan dalam norma untuk pria dan wanita tidak signifikan atau tidak ada dalam beberapa analisis. Tetapi dengan proses inflamasi akut, indikator meningkat sedemikian rupa sehingga perbedaan kecil dalam kinerja tidak memiliki signifikansi praktis.

Apa yang harus menjadi analisis untuk pankreatitis pankreas?

Pankreatitis pada sebagian besar kasus dikenali oleh nyeri kolik pada hipokondrium. Sensasi kejang dapat muncul karena penggunaan hidangan dengan kualitas rasa ekstrem: pedas, manis, berlemak - dalam jumlah besar.

Setelah beberapa waktu, mungkin ada kembali ke bagian belakang atau dada, sensasi menyakitkan muncul setelah makan. Dalam hal ini, Anda harus segera mengambil tindakan, berbohong selama serangan tidak disarankan.

Tanda-tanda pankreatitis mirip dengan tanda-tanda keracunan atau keracunan, ini termasuk:

  • kelemahan umum;
  • peningkatan kelelahan;
  • penurunan berat badan yang tak terduga;
  • kerusakan sistem pencernaan dan lainnya.

Karena itu, diagnosis penyakit menjadi sulit. Karena alasan inilah Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menentukan pankreatitis dengan analisis, atau menyangkal keberadaan penyakit.

Diagnosis penyakit ini membutuhkan perawatan dan kehati-hatian, dan tentu saja perlu mengetahui dengan tepat bagaimana tes dapat menentukan pankreatitis, ini termasuk:

  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • analisis feses;
  • analisis urin;
  • analisis air liur.

Anda dapat melihat bahwa analisis untuk pankreatitis dan kolesistitis serupa, tetapi indikator yang menentukan diagnosis berbeda. Agar tidak bingung, ada baiknya untuk hati-hati mempelajari daftar ujian yang diperlukan.

Hasil dan nilai tes darah untuk pankreatitis


Tes darah umum (standar) memberikan peluang untuk mengidentifikasi peradangan pada kelenjar. Namun, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan tentang diagnosis hanya dari hasil analisis ini.

Jika pasien menderita pankreatitis, maka indikatornya adalah sebagai berikut:

  1. leukosit - pada tingkat 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, tes untuk dugaan pankreatitis akan menunjukkan hasil sepuluh kali lebih tinggi;
  2. ESR - pada kecepatan 2-15mm / jam, laju sedimentasi eritrosit akan meningkat secara signifikan;
  3. antigen - tes untuk pankreatitis akut akan menunjukkan adanya antigen pankreas, dan tes untuk pankreatitis kronis tidak akan mendeteksi itu;
  4. hemoglobin - levelnya dalam darah akan cukup rendah;
  5. hematokrit - kebalikannya cukup tinggi.

Dapat dicatat bahwa indikator dapat berubah naik dan turun, jadi Anda perlu tahu persis semua peraturan.

Nilai-nilai norma untuk pria

Dalam seks yang lebih kuat, mereka adalah sebagai berikut:

  • sel darah merah - dari 3,9 * 10 * 12 hingga 5,5 * 10 * 12 sel / l;
  • hemoglobin - dari 135 hingga 160 g / l;
  • ESR - dari 0 hingga 15 mm / jam;
  • leukosit - dari 4 * 9 * 10 hingga 9 * 10 * 9;
  • hematokrit - dari 0,44 ke 0,48 l / l.

Nilai-nilai norma untuk wanita

Tingkat normal wanita berbeda:

  • sel darah merah - 3,9 * 1012 hingga 4,7 * 1012 sel / l;
  • hemoglobin - dari 120 hingga 140 g / l;
  • ESR - dari 0 hingga 20 mm / jam;
  • leukosit mirip dengan indikator pria;
  • hematokrit - mulai 0,36 - 0,43 l / l.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, jenis analisis ini dapat ditetapkan beberapa kali.

Tes darah biokimia untuk pankreatitis


Analisis biokimia pankreatitis memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengenali seluruh situasi keadaan tubuh yang tidak terlipat. Data apa yang harus segera Anda perhatikan, dan perubahannya menunjukkan suatu penyakit, dokter akan dapat mengatakannya dengan pasti. Tetapi beberapa saat semua orang dapat memeriksa. Diantaranya adalah:

  1. glukosa - di atas normal karena kekurangan insulin;
  2. kolesterol - lebih rendah dibandingkan dengan normal;
  3. alpha 2-globulin - di bawah normal;
  4. amylase (bertanggung jawab untuk pembubaran karbohidrat) - melebihi norma dengan faktor sepuluh;
  5. trypsin, elastase (pembelahan peptida dalam protein) - meningkat;
  6. lipase (pembelahan lemak) - di atas normal;
  7. bilirubin - meningkatkan kinerja jika kelenjar, karena pembengkakan, mengganggu saluran empedu;
  8. transaminase - dalam beberapa kasus dapat ditingkatkan;
  9. protein total - penurunan yang nyata pada indikator ini.

Peningkatan amilase adalah salah satu tanda paling menonjol dari pankreatitis kronis dan akut.

Biokimia harus dilakukan pada hari pertama setelah pasien dengan pankreatitis dirawat di rumah sakit dengan serangan akut. Untuk mencegah serangan dan komplikasi selanjutnya, dalam proses rawat inap, dinamika amilase ditinjau.

Bisakah ada pankreatitis dengan tes yang baik? Pertanyaan ini untuk bertanya kepada dokter dan, jika perlu, berikan mereka lagi.

Tes tambahan untuk pankreatitis dan kolesistitis

kelenjar. Dalam kebanyakan kasus, ini berarti kelainan pada organ lain.

Adakah tambahan di atas dan tes lain untuk pankreatitis pankreas, yang benar-benar membantu dalam diagnosis?

Dalam sebagian besar kasus, pasien diberikan "banyak" arah dan hanya dokter yang hadir menentukan rentang dan luasnya penelitian. Jika perlu, tes kompleks dapat ditetapkan sebagai USG atau MRI. Tetapi di antara "standar" tetap analisis feses, urin dan saliva.

Yang kedua cukup langka, karena harganya yang relatif tinggi. Dalam kasus penyakit ini, standar daripada analisis standar untuk keberadaan trypsinogen dalam urin diperlukan. Varian tripsin yang tidak aktif ini secara jelas menunjukkan peradangan pada tubuh.

Saat memeriksa massa tinja di laboratorium, pertama-tama perhatikan indikator berikut:

  • kehadiran lemak di massa - permukaan tinja, cemerlang karena kelebihan lemak;
  • naungannya adalah bangku abu-abu pucat yang menandakan adanya masalah dengan saluran empedu;
  • Kehadiran potongan makanan yang tidak terbelah merupakan indikasi yang jelas tentang masalah dengan sistem pencernaan.

Dalam analisis saliva, lihat jumlah amilase: penurunan jumlah enzim mengindikasikan penyakit pankreas.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara independen lulus tes pankreatitis, tetapi lebih baik untuk meninggalkan kesempatan untuk membuat diagnosis akhir kepada dokter. Seorang dokter dengan pengetahuan kedokteran yang cukup tidak hanya dapat mendiagnosis penyakit secara lebih akurat, tetapi juga meresepkan rejimen pengobatan individual yang sesuai untuk setiap kasus: keparahan, fitur, dll.

Kompleksitas penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa setelah perawatan, hampir tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan sebelumnya. Nutrisi yang tepat, pengobatan, perawatan dan pemeriksaan berkala di dokter akan menjadi bagian integral dari kehidupan pasien. Ketidaktaatan dalam nutrisi dapat menyebabkan serangan baru atau, bahkan lebih buruk, komplikasi.

Juga, ketika menguji pankreatitis, orang berpikir tentang indikator apa yang seharusnya ideal. Tidak ada jawaban yang pasti: itu akan bervariasi tergantung pada usia, riwayat dan indikator lain dari pasien.

Tes apa untuk diagnosis pankreatitis yang harus dilewati?

Untuk sepenuhnya yakin, dalam diagnosis pankreatitis dan kebutuhan untuk perawatan khusus, dokter meresepkan tes dan tes.

Tes laboratorium dapat menentukan tingkat kerusakan pankreas, kondisi pasien, sifat patologi, komplikasi penyakit, memantau efektivitas terapi yang ditentukan. Mereka menganalisis media biologis dan cairan: darah, urin, feses, kadang-kadang mereka melakukan studi efusi pleura dan peritoneum.

Tes apa yang Anda miliki untuk pankreatitis?

  • Tes darah adalah klinis umum;
  • Tes darah biokimia;
  • Analisis feses;
  • Analisis urin untuk konten amilase.

Tes-tes untuk pankreatitis ini bertujuan untuk mengidentifikasi peradangan, mendeteksi tingkat dan konsentrasi enzim pankreas yang dilepaskan dalam darah, urin, dan mengidentifikasi dua fungsi utama yang dapat terganggu dalam derajat yang berbeda: produksi enzim untuk pemecahan makanan dan produksi hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Tes darah klinis umum (OAK)

Menurut KLA, tanda-tanda peradangan terdeteksi: jumlah leukosit, neutrofil meningkat, ESR meningkat. Dengan perawatan yang tepat dan efektif dalam tes darah, indikator dengan cepat kembali normal.

ESR stabil terbaru. Pelestarian jangka panjang dari peningkatan jumlah sel darah putih dan percepatan ESR dapat mengindikasikan terjadinya komplikasi pankreatitis.

Pada pasien dengan pankreatitis kronis jangka panjang dan sakit parah, sebaliknya, penurunan jumlah leukosit dan penurunan ESR diamati karena fakta bahwa tidak ada cukup nutrisi (lemak, protein, karbohidrat) untuk tubuh dan sintesis sel.

Dengan gangguan penyerapan vitamin yang parah, nutrisi dapat diamati dalam tes darah untuk tanda-tanda anemia defisiensi B12-, folat, dan zat besi.

Tes darah biokimia

Amilase. Analisis utama yang menjawab pertanyaan "Apakah itu benar-benar pankreatitis?", Pertimbangkan definisi amilase dalam darah dan urin.

Amilase adalah enzim untuk pemecahan pati dalam lumen saluran pencernaan. Amilase terbentuk di pankreas dan kelenjar ludah. Dengan pankreatitis, amilase dan banyak enzim lain karena berbagai alasan tidak disekresikan ke dalam lumen usus, tetapi mulai aktif langsung di pankreas, memicu pencernaannya sendiri. Bagian dari enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui ginjal diekskresikan dalam urin.

Ketika pankreatitis meningkatkan kandungan amilase dalam darah setelah 1 hingga 12 jam sejak awal penyakit, mencapai konsentrasi maksimum 20 hingga 30 jam, menghilang dalam 2-4 hari.

Meningkatnya kandungan amilase dalam urin ditandai dengan nilai yang lebih persisten: biasanya amilase dipertahankan dalam urin dibandingkan dengan kadar darah selama 9 hingga 10 jam. Dalam urin dapat hadir selama 3 sampai 5 hari, dan muncul setelah 4 hingga 7 jam dari saat timbulnya penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam urin dicatat setelah 9-10,5 jam.

Dalam beberapa kasus, kandungan amilase dalam darah dan urin tidak meningkat sama sekali. Bahkan mungkin pankreatitis yang sangat parah dan pankreatitis yang lama.

Nilai total amilase dapat meningkat dalam kondisi berikut: apendisitis akut, kehamilan tuba terganggu, obstruksi usus, kolesistitis, cedera pankreas, gangguan aliran keluar di pankreas, patologi kelenjar ludah, peritonitis, diabetes mellitus berat, perforasi ulkus lambung, kehamilan, hipogastrik, lambung ulkus, ulkus, ulkus, lambung ulkus berat, ulkus ulkus berat, ulkus lambung, ulkus, lambung, ulkus, lambung, ulkus lambung, kelumpuhan usus, kolesistitis, cedera pankreatik aorta.

Nilai normal total amilase dalam darah: 29 - 100 U / l; pankreas amilase - tidak lebih dari 53 U / l. Indikator normal total amilase dalam urin: hingga 408 U / hari.

Lipase. Penentuan lipase darah adalah salah satu dari tes pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim dari pankreas, ia dirancang untuk pemecahan lemak - lemak. Tingkat penampilan dalam darah, konsentrasi maksimum dan waktu ekskresi dari tubuh sangat bervariasi, oleh karena itu metode untuk diagnosis pankreatitis kronis ini tidak terlalu akurat. Tetapi periode aktivitas lipase dalam tubuh jelas lebih lama dari waktu aktivitas amilase. Tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan dan perjalanan penyakit berdasarkan tingkat lipase.

Itu penting! Definisi lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada definisi amilase, karena hanya pankreas yang menghasilkan lipase dan levelnya naik secara eksklusif dalam patologi organ.

Level lipase normal: 14 - 60 IU / L.

Darah di bawah mikroskop

Elastase. Penentuan aktivitas elastase-I adalah analisis "terbaru" untuk pankreatitis, karena levelnya tetap meningkat selama sekitar 1,5 minggu dari eksaserbasi pankreatitis kronis atau serangan akut. Sebagai contoh, selama periode ini, tingkat elastase-I meningkat pada 100% pasien, konsentrasi amilase pankreas 43%, lipase - 85% pasien. Namun, menurut tingkat peningkatan elastase-I dalam darah, tidak mungkin untuk mengatakan tentang tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Tingkat elastase - I dalam darah: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I dalam darah ditentukan untuk mengidentifikasi peradangan akut pankreas, dan deteksi elastase dalam tinja adalah tanda gangguan sintesis pankreas enzim.

Indikator lainnya. Analisis biokimia darah untuk pankreatitis juga tersedia untuk penentuan indikator klinis umum, sering kali ditentukan oleh perubahan:

  • penurunan kadar total protein, albumin, ferritin, transferrin;
  • indeks albumin-globulin berubah ke arah peningkatan alpha-1- dan alpha-2-globulin;
  • aktivitas alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyltransferase sering meningkat;
  • peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase adalah karakteristik dari terjadinya komplikasi - blok saluran empedu dan perkembangan sindrom kolestasis, hepatitis reaktif;
  • Dalam analisis biokimia, penurunan kadar kalsium dalam darah sering diamati, yang berfungsi sebagai indikator tingkat keparahan pankreatitis.

Itu penting! Tingkat mengurangi kalsium dan mengurangi jumlah protein dalam darah adalah penanda keparahan pankreatitis dan tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Total protein normal dalam darah 64 - 84 g / l; Level kalsium - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Pendatang baru. Penentuan penanda tumor darah dari antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 adalah analisis yang diperlukan pada pankreatitis kronis. Ini diperlukan agar tidak ketinggalan momen mengubah pankreatitis kronis menjadi kanker pankreas.

Peningkatan CA 19 - 9 tiga kali lipat dan antigen carcinoembryonic dua kali berfungsi sebagai indikator peradangan pankreas, tetapi peningkatan nilai-nilai penanda tumor ini dalam darah di atas indikasi di atas merupakan tanda tidak langsung dari terjadinya kanker pankreas.

Tingkat penanda tumor ini pada kanker lambung, kolorektal dan kolangiogenik dapat meningkat, sehingga analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanker pankreas.

Nilai CA 19 - 9 dalam norma: 0 - 34 U / ml; antigen embrionik cartsion: 0 - 3,75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0-5,45 ng / ml.

Glukosa. Penentuan kadar glukosa darah adalah analisis wajib, karena diabetes mellitus seringkali merupakan hasil dari pankreatitis kronis.

Analisis ini harus dilakukan beberapa kali untuk keandalan hasil, karena dipengaruhi oleh berbagai faktor: asupan makanan sebelum mengambil analisis, tingkat aktivitas fisik dan minum obat tertentu. Konsentrasi glukosa darah normal hingga 5,5 mmol / l.

Analisis yang lebih akurat untuk menentukan diabetes mellitus, selain menentukan gula darah, adalah definisi hemoglobin terglikasi. Glycated hemoglobin - hemoglobin, yang dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

Diukur dalam%, biasanya berkisar 4,0 hingga 6,2%. Indikator ini paling akurat menunjukkan nilai rata-rata dalam darah selama 3 bulan terakhir konsentrasi glukosa.

Analisis feses

Analisis feses, atau penelitian penyebaran, dilakukan untuk mendeteksi gangguan fungsi pankreas dan produksi enzim.

Biasanya, ketika lemak dikonsumsi 100 g dengan tinja, lemak netral 7 g dikeluarkan, peningkatan jumlah lemak dalam tinja menunjukkan pelanggaran penyerapan dan pemecahan karena kurangnya enzim pankreas.

Prasyarat untuk analisis yang andal adalah diet (Diet Schmidt digunakan: 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak) dan tidak menggunakan persiapan enzim selama periode ini.

Jika kandungan sabun dan lemak netral yang tinggi terdeteksi dalam tinja dengan kandungan asam empedu yang tidak berubah, maka didiagnosis insufisiensi eksokrin.

Bahkan dalam analisis feses dapat ditemukan creatoria: jumlah yang meningkat dalam tinja serat otot yang tidak tercerna.

Hasil yang tidak dapat diandalkan dapat:

  • Dengan koleksi kotoran yang tidak benar;
  • Jika diet yang ditentukan tidak diikuti;
  • Steatorrhea dan Creatorrhea dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit lain pada saluran pencernaan (dengan lesi pada ileum dan infeksi bakteri pada usus kecil).

Kesimpulannya

Penelitian laboratorium adalah salah satu metode penelitian utama dan utama untuk pankreatitis. Tes laboratorium sering tersedia untuk banyak institusi medis, mereka dapat secara kualitatif dan cepat mengklarifikasi diagnosis pankreatitis, yang merupakan poin penting, karena setiap menit lebih penting untuk pankreatitis - Anda harus segera memastikan diagnosis dan memulai perawatan yang baik untuk pankreatitis.