Image

Pankreas dan takikardia

Takikardia adalah kondisi yang sering terjadi pada pankreatitis. Detak jantung bertambah cepat dengan latar belakang kegembiraan dan ketakutan akan kesehatan seseorang, sebagai reaksi terhadap stres dan proses patologis yang terjadi dalam tubuh. Karena pankreas adalah bagian dari saluran pencernaan, dan pankreatitis menyarankan diet ketat, pengobatan takikardia harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.

Pankreatitis dan takikardia dapat menyebabkan kekurangan nutrisi - penyalahgunaan lemak, goreng, alkohol, pengawet.

Gejala peradangan pankreas

Peradangan pankreas atau pankreatitis terjadi ketika enzim pencernaan disekresikan olehnya, tidak mengeluarkan ke usus. Dengan akumulasi mereka di dalam tubuh, jaringan dan pembuluh darahnya merusak diri sendiri, yang tidak lain mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular. Sebagai akibat iritasi pada selaput lendir kelenjar, pasien merasakan sakit parah, gelisah, mengapa tekanan naik, detak jantung meningkat.

Peradangan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • rasa sakit di hipokondrium kiri, di lokasi kelenjar, lebih jarang sifat rasa sakit di sekitarnya:
  • menguningnya bagian putih mata dan kulit;
  • hiperhidrosis (keringat berlebih);
  • mual dan muntah;
  • takikardia dan rasa sakit di hati;
  • sakit di punggung.
Kembali ke daftar isi

Takikardia dengan pankreatitis

Pankreatitis adalah agen penyebab masalah jantung yang sering terjadi, dan takikardia tidak terkecuali. Penyebab komplikasi jantung pankreatitis adalah kedekatannya. Pankreas secara bertahap mulai membusuk, dan semua enzim dan hormon, masuk ke dalam darah, meracuni semua organ. Tetapi hati lebih menderita, yang terus-menerus melewati darah ini melalui dirinya sendiri. Serangan takikardia ditandai dengan lonjakan detak jantung menjadi 100 detak per menit atau lebih, dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Negara dipulihkan setajam perkembangannya. Kadang-kadang serangan terjadi dengan tekanan darah rendah - ini menunjukkan bahwa pasien memiliki serangan pankreatitis akut dan mungkin tidak merasakan sakit akibat syok.

Seorang pasien pankreatitis sering mengeluhkan gejala-gejala tersebut:

  • sakit jantung, detak jantung meningkat;
  • nafas pendek dan kelemahan konstan;
  • sering pusing hingga pingsan karena kekurangan udara.
Kembali ke daftar isi

Apa yang harus dilakukan

Jika gejala dan tanda takikardia diketahui, kecurigaan peradangan pankreas muncul, penting untuk mengunjungi dokter umum, yang akan meresepkan tes darah klinis umum, dan merujuknya ke ahli jantung, ahli endokrinologi dan gastroenterologi. Pasien perlu menjalani USG, rontgen jantung dan pankreas, pemantauan tekanan darah setiap hari. Pemeriksaan umum atas tubuh pasien diperlukan, kulit, berat badan diperiksa, riwayat pribadi dan keluarga dinilai. Jika perlu, ulangi analisis darah dan urin.

Perawatan pankreas untuk jantung berdebar

Jika pankreatitis adalah penyebab takikardia, maka tugas utama pengobatan adalah meredakan serangan yang menyakitkan dan mengurangi peradangan dengan pemulihan fungsi pencernaan normal.

Untuk menghilangkan pankreatitis, perlu mematuhi diet ketat, dokter meresepkan obat yang menghalangi aksi enzim. Dalam kasus-kasus lanjut, metode bedah digunakan: mencuci rongga perut untuk membersihkannya dari zat-zat yang merusak, adalah mungkin untuk menghilangkan jaringan pankreas yang mati (jarang), untuk menghilangkan kandung empedu, jika itu menyebabkan peradangan kelenjar. Di kompleks, dokter memilih obat untuk takikardia.

Pankreas dan nyeri pankreatitis jantung

Pankreas (PJ) adalah bagian dari sistem pencernaan dan perannya adalah untuk mengatur pertukaran mineral dan lipid (karbohidrat). Lokasi gelisah organ seringkali tidak memungkinkan untuk diagnosis penyakit pada tahap awal pengembangan. Saat memeriksa pasien, biasanya lebih banyak perhatian diberikan pada usus kecil, hati, limpa, dan lambung, yang terletak di dekatnya.

Peradangan paling umum pada pankreas (akut dan kronis), kanker dan diabetes.

Metode laboratorium dan metode instrumental digunakan untuk mendiagnosis patologi pankreas. Khususnya, hitung darah lengkap, diagnosis biokimia, elektrokardiografi, rontgen dada dan organ rongga perut, dll. Dilakukan.

Video: Pankreatitis dan nyeri di jantung | Dokter Myasnikov "Tentang yang paling penting"

Deskripsi pankreas

Pankreas adalah organ lonjong yang terletak di rongga perut, dengan fungsi pencernaan (eksokrin) dan hormonal (endokrin). Terletak di bidang transpyloric. Dengan pengecualian pada ekor, pankreas terutama terletak di ruang retroperitoneal, terletak jauh di perut bagian atas di epigastrium dan daerah kirinya.

Di rongga perut, pankreas memiliki hubungan anatomi langsung dengan beberapa struktur: organ dan pleksus koroid.

Badan:

  • Lambung terletak terpisah dari pankreas, tetapi pada saat yang sama berada pada jarak yang dekat, karena perut dan pilorus terletak di depan pankreas.
  • Duodenum - duodenum ditekuk dalam bentuk huruf "C" di sekitar kepala pankreas. Bagian duodenum terletak di depan, sedangkan bagian kedua organ terletak di samping dan di sebelah kanan kepala pankreas.
  • Kolon transversus melekat pada permukaan anterior pankreas.
  • Saluran empedu umum - turun di belakang kepala pankreas sebelum membuka ke bagian kedua duodenum dekat saluran utama pankreas melalui papilla duodenum utama.
  • Limpa terletak di belakang dan ke sisi pankreas. Ligamentum linorenal terbentuk dari peritoneum dan menghubungkan limpa dengan ekor pankreas.

Pankreas terletak dekat dengan beberapa pembuluh besar, yang merupakan landmark penting dalam anatomi vaskular:

  • Aorta dan vena cava inferior melewati posterior ke kepala pankreas.
  • Arteri mesenterika superior terletak di belakang pankreas.
  • Bagian posterior pankreas, vena mesenterika lienalis dan superior bergabung membentuk vena portal hepatik.
  • Arteri lienalis melintasi batas atas pankreas.

Struktur anatomi

Pankreas secara anatomis dibagi menjadi lima bagian;

  • Kepala adalah bagian terluas dari organ. Itu terletak di lengkungan berbentuk C yang dibuat oleh duodenum, dan dihubungkan dengannya oleh jaringan ikat.
  • Proses bengkok adalah formasi yang muncul dari bagian bawah kepala dan melewati medial, oleh karena itu terletak di bawah tubuh pankreas dan di belakang pembuluh mesenterika superior.
  • Pankreas tenderloin (leher) - terletak di antara kepala dan tubuh pankreas. Ini tumpang tindih pembuluh mesenterika superior yang membentuk alur di punggungnya.
  • Tubuh terletak di tengah, pada saat yang sama melintasi garis median, yang memungkinkan bagian tubuh ini berbaring di belakang perut dan ke kiri pembuluh mesenterika superior.
  • Ekor adalah ujung pankreas, yang berada di sebelah kiri di sekitar limpa. Ini memasuki ligamentum splenorenal dengan pembuluh limpa. Ini adalah satu-satunya bagian dari pankreas yang termasuk dalam ruang intraperitoneal.

Fungsi ekskretoris

  • Pankreas, yang melakukan fungsi eksokrin, menghasilkan prekursor enzim pencernaan dalam duodenum. Mereka menghasilkan cairan pencernaan yang disebut atsini, dihubungkan oleh saluran selingan pendek.
  • Saluran interkalasi melewati ruang yang menyatukan lobulus yang berdekatan dan melalui mereka enzim memasuki jaringan kanal intracavitary, yang, pada gilirannya, digabungkan ke saluran utama pankreas.
  • Pankreas melewati pankreas sepanjang panjangnya dan bergabung dengan saluran empedu bersama, membentuk ampul hepatopancreatic Vater. Kemudian struktur ini terbuka ke duodenum melalui papilla duodenum besar.
  • Proses ekskresi di duodenum dikendalikan oleh katup otot - sfingter Oddi. Itu mengelilingi ampul Vater, melakukan fungsi katup.

Jaringan peredaran darah

Pankreas disuplai dengan darah melalui cabang pankreas dari arteri limpa. Kepala juga dilengkapi dengan arteri pankreatoduodenal atas dan bawah, yang masing-masing merupakan cabang dari gastroduodenal dan arteri mesenterika atas.

Jaringan vena dari kepala pankreas adalah bagian dari cabang mesenterika superior dari vena portal hepatik. Vena pankreas, memanjang dari sisa pankreas, mengambil darah dari organ melalui vena lien.

Sistem limfatik

Pankreas dilengkapi dengan pembuluh limfatik, yang terletak mirip dengan pesan arteri. Kelenjar getah bening pankreas dan usus pilorus dikaitkan dengan bagian mesenterika dan perut superior dari sistem limfatik.

Efek pankreas pada jantung

Organ utama dalam sistem kardiovaskular adalah jantung. Organ berotot berbentuk kerucut ini dapat bekerja secara otomatis dan pada saat yang sama melakukan fungsi penting - memompa darah ke seluruh tubuh. Kedekatan jantung dengan pankreas dan lambung berkontribusi pada fakta bahwa berbagai proses inflamasi organ-organ ini berkontribusi terhadap perubahan aktivitas jantung.

Gangguan utama jantung dengan nyeri pankreas:

  • Tachycardia - jantung berdebar
  • Extrasystole - kontraksi yang luar biasa dari miokardium.

Di atas fitur struktur dan peralatan pankreas ditunjukkan. Semua ini menegaskan kompleksitas organisasi organ dan pentingnya pengaruhnya terhadap keseluruhan organisme pada umumnya dan pada hati pada khususnya. Karena pankreatitis adalah hal pertama yang mengganggu pasien - itu adalah rasa sakit, kehadiran dan tingkat keparahannya yang secara signifikan mempengaruhi fungsi jantung.

Nyeri menyebabkan peningkatan tekanan darah dan denyut nadi dengan dua mekanisme utama yang dapat bertindak secara bersamaan.

  1. Sistem saraf simpatik (vegetatif) dirangsang oleh sinyal nyeri listrik yang mencapai sistem saraf pusat. Ini terjadi lebih sering dengan nyeri akut, eksaserbasi, tetapi bisa juga terjadi dengan nyeri kronis. Perubahan neuroanatomical yang menyimpang di otak, yang dapat terjadi dengan nyeri persisten yang parah, dapat menghasilkan simpatototonia terus menerus. Akibatnya, eksitasi dari pembagian simpatik menyebabkan perubahan dalam denyut jantung dan tekanan.
  2. Dengan rasa sakit, sinyal memasuki hipotalamus dan kelenjar hipofisis, yang mempromosikan pelepasan hormon adrenokortikotropin (ACTH), yang merangsang kelenjar adrenalin, yang melepaskan adrenalin, diikuti oleh peningkatan denyut jantung dan tekanan darah.

Semakin kuat rasa sakit, semakin nyata perubahan dalam sistem kardiovaskular. Gangguan seperti itu sangat rentan terhadap orang-orang yang sebelumnya telah mengidentifikasi penyakit jantung atau pembuluh darah.

Dalam kasus-kasus seperti itu, risiko infark miokard meningkat secara khusus, karena pada nyeri hebat pasokan darah ke otot jantung terganggu, yang dapat menyebabkan iskemia dan nekrosis.

Jika rasa sakit tidak hilang dalam waktu yang lama, perlu untuk menggunakan obat-obatan yang sesuai yang sebelumnya mungkin diresepkan oleh dokter. Jika ini tidak dilakukan, maka Anda harus segera menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan meresepkan obat untuk menghilangkan rasa sakit pankreatitis, yang akan memungkinkan untuk menormalkan aktivitas jantung.

Gejala kelainan

Terutama dengan penyakit pada pankreas pasien khawatir tentang sakit perut. Kehadiran gejala ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan segera. Selain itu, gangguan jantung dan pembuluh darah dari sifat berikut dapat ditentukan:

1. Takikardia - pasien merasakan detak jantung yang cepat, yaitu, denyut jantung di atas 90 denyut / menit (pada orang dewasa). Takikardia dapat dilengkapi dengan perasaan lemah, kurang udara, pusing, kehilangan nafsu makan, kecemasan atau ketakutan.

Penyebab palpitasi pada penyakit pankreas dapat meningkatkan suhu tubuh, mengindikasikan keracunan tubuh. Selain itu, rangsangan berlebihan dapat ditentukan pada pasien, yang juga mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular. Jika syok yang menyakitkan sangat terasa, maka tekanan arteri berkurang, yang juga berkontribusi terhadap munculnya takikardia.

2. Extrasystole - pasien memiliki perasaan gagal jantung, dan ketidaknyamanan di daerah jantung juga dapat terjadi. Jika selama serangan adalah mungkin untuk melakukan elektrokardiografi, maka, sebagai suatu peraturan, kontraksi yang luar biasa dicatat yang melanggar irama jantung yang biasa. Semakin sering ekstrasistol muncul, semakin jelas klinik dan pasien merasa lebih buruk.

Terjadinya ekstrasistol pada penyakit pankreas, terutama disertai rasa sakit, memiliki sifat refleks. Situasi memburuk ketika pasien mengalami peningkatan kegugupan atau emosi negatif lainnya. Juga, kadang-kadang pankreatitis disertai dengan peningkatan diare dan muntah, yang berkontribusi pada penghilangan kalium dari tubuh. Ini pada gilirannya juga dapat berkontribusi pada gangguan irama jantung dan terjadinya ekstrasistol.

Perawatan Medis untuk Nyeri Pankreatitis

Pada tahun 1986, WHO mengusulkan skema analgesia untuk pengobatan nyeri hebat. Strategi perawatan ini awalnya dikembangkan untuk menghilangkan rasa sakit kanker yang parah. Kemudian, metode anestesi yang diusulkan menyarankan penghapusan rasa sakit karena penyebab selain kanker.

Menurut skema WHO, pengobatan nyeri dimulai dengan obat antiinflamasi nonsteroid potensial rendah, yang efeknya mungkin cukup untuk nyeri ringan hingga sedang akibat pankreatitis. Lebih lanjut, semakin banyak NSAID potensial digunakan, yang akhirnya dapat dikombinasikan dengan opioid.

Sebelumnya, rejimen pengobatan analgesik WHO hanya sebagian berguna untuk pengobatan pasien dengan pankreatitis akut (OP), karena analgesik opioid, terutama morfin, telah lama dianggap sebagai penyebab dalam penurunan disfungsi sfingter Oddi. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa morfin tidak memiliki efek samping yang signifikan terhadap perjalanan pankreatitis dalam bentuk akut. Dalam sebuah studi perbandingan antara metamizole dan morfin, ternyata obat pertama menyebabkan pereda nyeri yang lebih sering dan lebih cepat daripada yang sama.

Studi tambahan telah menyarankan pethidine sebagai analgesik selama pemilihan pengobatan nyeri untuk pankreatitis. Namun, buprenorfin sebagai analgesik yang bekerja lebih lama memiliki kemampuan analgesik yang serupa dengan pethidine, tetapi potensi yang lebih rendah menyebabkan ketergantungan opioid fisik.

Memodifikasi nutrisi untuk menghilangkan nyeri pankreatitis

Salah satu fitur menarik yang terkait dengan rasa sakit pada pankreatitis adalah potensi eksaserbasinya setelah konsumsi makanan atau cairan. Progresi nyeri perut yang bergantung pada makanan ini menimbulkan pertanyaan tentang bagaimana terapi nutrisi yang memadai berkontribusi pada manajemen nyeri. Untuk alasan ini, sebelumnya digunakan untuk nutrisi parenteral umum pada pankreatitis akut, tetapi kemudian ternyata nutrisi parenteral lengkap pasien dengan OP tidak memberikan manfaat dalam hal jumlah hari konsumsi, total rawat inap di rumah sakit atau jumlah komplikasi yang terkait dengan OP.

Diyakini bahwa nutrisi yang tepat selama serangan yang menyakitkan sangat tergantung pada keparahan OP.

Saat ini data yang tersedia menunjukkan bahwa dukungan nutrisi oral harus dilakukan hanya pada pasien dengan pankreatitis berat, sedangkan dukungan nutrisi biasanya tidak diperlukan untuk pasien dengan penyakit ringan atau sedang. Dalam kasus seperti itu, pemberian makan oral harus dimulai sesegera mungkin. Jika dukungan nutrisi diperlukan untuk pasien ini, nutrisi enteral direkomendasikan sebelum nutrisi parenteral.

Dari metode baru untuk mengobati rasa sakit di OP, berikut ini sedang dipelajari:

  • Analgesia epidural
  • Anti uang
  • Magnesium sulfat.

Dengan demikian, sakit perut adalah gejala awal dan utama pada pasien dengan OP. Ada bukti kuat bahwa keparahan nyeri dapat menjadi petunjuk dalam menentukan perjalanan klinis penyakit. Pengobatan rasa sakit selama OP terus menjadi tugas yang sulit dalam praktek klinis dan termasuk kombinasi obat-obatan medis sesuai dengan rejimen anestesi WHO, dukungan nutrisi yang memadai dan, dalam beberapa kasus, terapi intervensi.

Namun, menghilangkan rasa sakit pankreatitis adalah tugas yang sangat penting, karena dengan demikian kerja tidak hanya pankreas, tetapi juga organ-organ lain dan pertama-tama jantung dapat meningkat.

Video: Pankreatitis: pengobatan + diet. Perawatan pankreas yang efektif tanpa obat atau obat-obatan

Takikardia dengan pengobatan pankreatitis

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Jantung berdebar adalah reaksi tubuh yang sering terhadap kelebihan fisik atau psikologis. Gangguan irama jantung satu kali dan bergerak cepat tidak menunjukkan patologi. Rasa tidak enak yang konstan bersama dengan lonjakan tekanan membutuhkan nasihat medis. Takikardia berbahaya terutama dengan tekanan rendah, menunjukkan gangguan serius pada sistem kardiovaskular.

Takikardia tekanan tinggi

Takikardia - peningkatan denyut jantung dari 90 denyut per menit. Dalam kondisi normal, jantung berdetak pada kecepatan 60 hingga 90 denyut. Melebihi norma tinggi dianggap sebagai pelanggaran.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dalam kebanyakan kasus, diamati:

  • setelah aktivitas fisik yang intens;
  • stres emosional.

Biasanya lewat secara independen tanpa konsekuensi penting bagi suatu organisme. Takikardia terjadi saat istirahat yang menunjukkan patologi sistem kardiovaskular.

Jantung berdebar paling sering menyertai hipertensi. Tekanan yang meningkat menyebabkan jantung menyalip sejumlah besar darah yang bersirkulasi, yang mengarah pada stres serius. Akibatnya, ia berkontraksi lebih intens, menyebabkan takikardia. Ini adalah salah satu gejala utama hipertensi kronis.

Perawatan dilakukan secara komprehensif, termasuk obat-obatan khusus untuk takikardia pada tekanan tinggi. Terapi mengurangi parameter arteri dan menormalkan detak jantung.

Hampir setiap orang harus merasakan bagaimana jantung karena suatu alasan mulai berdetak sangat cepat

Penyebab takikardia dengan tekanan rendah

Takikardia dengan penurunan tekanan adalah kondisi yang agak jarang. Ini terjadi terutama sebagai reaksi tubuh terhadap beban. Seringkali menemani penderita hipotensi kronis. Ini bukan patologi yang terpisah, melainkan gejala yang mengkhawatirkan. Prasyarat untuk kondisi ini adalah perlambatan sirkulasi darah dalam kombinasi dengan hipoksia (kekurangan oksigen).

Biasanya, angka tekanan darah berada dalam 120/80 mm Hg. Art., Dengan hipotensi, mereka berkurang menjadi 90/60 dan kurang. Jika pada saat yang sama nadi lebih dari 100 denyut per menit, kita dapat berbicara tentang takikardia dengan tekanan rendah. Untuk atlet profesional, ketidakseimbangan ini benar-benar akrab, tetapi harus mengingatkan orang kebanyakan.

Faktor-faktor provokatif adalah:

  • olahraga berlebihan;
  • kelelahan mental;
  • stres, depresi;
  • ketidakseimbangan kerja dan istirahat;
  • penyalahgunaan kafein;
  • gizi buruk;
  • merokok, minum alkohol;
  • kondisi cuaca buruk.

Gejala akan tergantung terutama pada penyebab yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan peningkatan detak jantung.

Berbagai penyakit dan gangguan fungsional juga menyebabkan takikardia:

  • distonia vaskular vegetatif;
  • gagal jantung;
  • kelainan bawaan dari otot jantung;
  • patologi peradangan parah;
  • syok setelah cedera;
  • dehidrasi akut karena keracunan;
  • kehilangan darah yang besar;
  • penggunaan obat antihipertensi, antidepresan, analgesik;
  • toksikosis kuat pada akhir kehamilan.

Semua faktor ini dapat menyebabkan jantung berdebar-debar, menyebabkan kesehatan dan malaise yang buruk.

Manifestasi utama takikardia

Tekanan rendah dengan takikardia jarang tanpa gejala. Keadaan kesehatan semakin memburuk pada tahap menurunkan tekanan darah, dan jika irama jantung terganggu, itu menjadi lebih rumit.

Dalam kompleks, gambaran klinis memberikan sejumlah manifestasi karakteristik:

  • kelemahan, kelelahan;
  • pusing, disertai sakit kepala;
  • berdenyut di pelipis;

Jika kondisi ini tidak diobati, fungsi jantung terganggu, yang dapat menyebabkan paling buruk stroke atau serangan jantung mendadak.

  • merasakan bahwa jantung melompat keluar dari dada;
  • pulsa cepat;
  • meremas di hati;
  • ketidaknyamanan di dada dan perut;
  • nafas pendek;
  • gemetar dan dingin di tubuh;
  • peningkatan berkeringat;
  • takut mati yang tidak termotivasi;
  • penggelapan mata;
  • pingsan, kehilangan kesadaran.

Ketidaknyamanan dapat terjadi secara bertahap, menyebabkan sedikit ketidaknyamanan. Tetapi penting untuk memperhatikan mereka, mendengarkan kesejahteraan. Takikardia jangka panjang yang tidak diobati bersamaan dengan hipotensi dapat menyebabkan komplikasi - gagal jantung, fibrilasi atrium, serangan jantung, stroke.

Diagnosis penyakit

Diagnosis tepat waktu terhadap gangguan kardiovaskular memungkinkan Anda memilih perawatan yang tepat.

Tekanan darah diukur, elektrokardiogram dilakukan.

Keberhasilan pemulihan tergantung pada penentuan yang tepat dari penyebab penyakit, karena denyut jantung yang cepat seringkali hanya gejala:

  • jika takikardia menyebabkan perdarahan, maka penggantian kehilangan darah secara otomatis menormalkan aktivitas jantung;
  • untuk distonia vegetatif-vaskular, terapi restoratif dan gaya hidup sehat akan membantu;
  • terapi antihipertensi akan menurunkan tekanan darah dan menormalkan nadi.

Dalam kasus apa pun, perlu untuk menangani penyebab keadaan penyakit, dan tidak dengan manifestasinya. Untuk tujuan ini, diagnosis umum dilakukan berdasarkan rawat jalan.

Paling sering, terapis atau ahli jantung, setelah berkonsultasi secara langsung, menentukan:

  • tes darah - menentukan kondisi umum tubuh, tingkat hemoglobin, leukosit, LED, trombosit dan indikator lain yang menunjukkan adanya penyakit akut;
  • elektrokardiogram - menunjukkan keadaan otot jantung, denyut jantung, kelainan;
  • ekokardiografi - diagnosis ultrasound jantung, yang memungkinkan untuk menetapkan perubahan morfologis pada jaringan, kondisi aparatus katup, kontraktilitas miokardium, fitur sirkulasi darah di ventrikel;
  • X-ray - metode tambahan untuk mengklarifikasi informasi tentang ukuran, posisi, struktur jantung, keadaan pembuluh darah besar;
  • Sonografi Doppler adalah studi tentang pembuluh darah untuk dugaan patologi pembuluh darah.

Pemeriksaan benar-benar aman, dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Pelatihan khusus tidak memerlukan, Anda hanya perlu datang ke resepsi ke dokter profil dan mendapatkan janji.

Adalah wajib untuk memiliki tes darah umum untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi anemia.

Bagaimana cara mengobati takikardia dengan tekanan rendah?

Ketika jantung berdebar jangan langsung meminum pil. Dalam kebanyakan situasi, jika tidak ada prasyarat patologis, metode sederhana dan terbukti membantu:

  • berbaring dengan kaki diangkat ke atas selama 20-30 menit untuk mengembalikan sirkulasi darah;
  • mengesampingkan pekerjaan, olahraga dan istirahat, melupakan masalah;
  • lakukan latihan pernapasan - ambil napas dalam-dalam, tahan napas selama beberapa detik, tarik napas perlahan, ulangi beberapa kali;
  • berjalan-jalan di udara segar, regangkan tubuh Anda dengan gerakan-gerakan senam sederhana.

Akibatnya, aliran darah akan membaik, pembuluh darah akan turun, tekanan dan kesejahteraan menjadi normal. Jika metode ini tidak berhasil, serangan takikardia berlanjut, Anda harus mencari bantuan medis.

Prinsip pengobatan obat takikardia dengan tekanan darah rendah memiliki karakteristiknya sendiri. Sebagian besar metode dan obat bersamaan dengan normalisasi irama jantung mengurangi tekanan. Dengan hipotensi, reaksi seperti itu sangat tidak diinginkan, karena kondisinya hanya akan memburuk. Penting untuk secara individual memilih cara takikardia, bukan menurunkan tekanan.

Apa yang harus dilakukan ketika tekanan darah rendah tinggi? Ada kasus-kasus ketika tekanan darah menurun tajam pada hipertensi kronis. Alasannya mungkin karena perubahan cuaca atau overdosis obat antihipertensi. Kondisinya cukup serius dan tidak bisa diobati sendiri. Disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan meninjau skema terapeutik.

Berbaringlah di tempat tidur atau sofa, letakkan bantal di bawah kaki Anda. Kepala harus sedikit di bawah level tubuh - ini akan memastikan aliran darah ke otak.

Bagaimana cara menghilangkan takikardia dengan tekanan rendah dan hipertensi?

Takikardia yang panjang dan berulang membutuhkan diagnosis dan perawatan yang komprehensif. Jangan lakukan tanpa obat khusus yang meningkatkan kerja jantung dan pembuluh darah.

Tablet teraman untuk takikardia dan tekanan, berkontribusi pada normalisasi negara, diwakili oleh beberapa kelompok utama:

  • glikosida jantung - obat-obatan dari tanaman atau sintetis untuk perbaikan aktivitas jantung (Korglikon, Celanid);
  • obat antiaritmia - menormalkan detak jantung ("Veramapil", "Ullapinin", "Nibentan");
  • sedatif untuk takikardia - memengaruhi sistem saraf, mengurangi tekanan darah karena efek sedatif, sedatif, dan hipnotis ringan ("Persen", "Fitosed", "Motherwort").

Tekanan rendah untuk alergi dalam kombinasi dengan takikardia memerlukan pendekatan khusus. Hal ini diperlukan untuk merevisi rejimen pengobatan, menghilangkan reaksi hipersensitivitas. Jika alergen itu eksternal, perlu untuk menggunakan terapi antihistamin, setelah itu kondisi menjadi normal dengan sendirinya.

Peningkatan denyut jantung biasanya disertai dengan hipertensi. Obat untuk takikardia dan tekanan darah tinggi berbeda.

Paling sering digunakan:

  1. "Equator" - tablet dari tekanan dengan komposisi gabungan dan aksi kompleks. Mereka termasuk langsung ke dua kelompok jantung - penghambat ACE (lisinopril) dan penghambat saluran kalsium (amlodipine). Digunakan dengan hipertensi esensial. Secara efektif dan lembut mengurangi kinerja, menghilangkan beban dari jantung.
  2. "Nifedipine" dari tekanan - obat dari kelas antagonis kalsium. Ini memiliki efek menguntungkan pada kapal. Digunakan untuk pengobatan angina dan hipertensi dalam kombinasi dengan obat lain.

Terapi akan ditujukan untuk mengatasi akar penyebab penyakit.

Skema terapeutik, dengan mempertimbangkan diagnosis, kondisi dan usia pasien, dipilih oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri tidak boleh dilakukan untuk menghindari komplikasi.

Rekomendasi penting

Untuk mencegah perkembangan takikardia, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

  • berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, alkohol, narkoba);
  • menyesuaikan pola makan demi buah-buahan, sayuran, sereal, serat;
  • melakukan olahraga ringan;
  • termasuk jalan-jalan harian di udara segar;
  • menormalkan tidur dan istirahat;
  • mengontrol berat badan, menghindari obesitas;
  • hindari stres psikologis, stres, depresi.

Sangat mudah untuk meningkatkan kesehatan dan meningkatkan vitalitas, jika Anda mengikuti kesehatan dan mencegah perkembangan patologi sistem kardiovaskular.

Tindakan pencegahan keamanan

Tindakan pencegahan yang memadai harus diambil selama pengobatan penyakit kardiovaskular.

Dimungkinkan untuk meminimalkan risiko serangan takikardia jika:

  • obat untuk takikardia dengan tekanan tinggi untuk mengambil ketat sesuai dengan skema, tidak melebihi dosis
  • setiap hari, lebih disukai dua kali sehari, untuk mengukur indikator arteri (normal 120/80) dan denyut nadi (60-90);
  • ketika mengalami tekanan darah dan jantung berdebar, panggil ambulans tanpa pengobatan sendiri;
  • antidepresan, neuroleptik, alkohol tincture, obat antihipertensi, obat diuretik dengan tekanan tinggi dan takikardia untuk diminum hanya dengan resep dokter (mereka sendiri dapat memancing serangan);
  • mengobati penyakit kronis jantung dan pembuluh darah tepat waktu;
  • untuk menjalani pemeriksaan rutin tahunan di terapis, jika ada keluhan, hubungi spesialis khusus.

Takikardia dengan tekanan rendah dan tinggi sama-sama berbahaya. Ada banyak alasan terjadinya, oleh karena itu diagnosis banding wajib. Hanya berdasarkan diagnosa yang akurat, dokter dapat menemukan perawatan yang akan membantu untuk secara permanen menyingkirkan penyakit.

Takikardia dengan pankreatitis

Gejala Pankreatitis

Pankreatitis tidak terjadi secara tiba-tiba. Sebagai aturan, ini adalah konsekuensi dari beberapa serangan berulang dari bentuk akut penyakit pankreas. Sangat mudah untuk mengenali kekambuhan atau bentuk kronis: jika kurang dari 6 bulan telah berlalu sejak saat serangan akut, ini adalah penyakit yang berulang, dan jika serangan itu terjadi lebih dari enam bulan, itu berarti pankreatitis berubah menjadi bentuk kronis.

Gejala pankreatitis kronis

Seringkali pankreatitis kronis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit lain: cholelithiasis, cholecystitis, alkoholisme. Gejala utama pankreatitis kronis:

  • nyeri terus-menerus atau timbul di hipokondrium atau di bawah "sendok";
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • tinja yang terganggu (diare berminyak dalam bentuk makanan yang tidak tercerna);
  • jijik untuk makanan berlemak;
  • kehilangan nafsu makan.

Tanda-tanda tidak langsung dari pankreatitis dapat mengindikasikan penyakit lain, tetapi sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis dari penyakit ini, serta menjadi tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis:

  • rasa sakit di jantung, seperti halnya dengan angina;
  • sakit punggung;
  • menguningnya kulit (ikterus mekanik);
  • perkembangan diabetes mellitus dalam bentuk penyakit yang terabaikan.

Gejala pankreatitis akut

Mengenali pankreatitis akut sangat mudah. Dengan bentuk penyakit ini, faktor pembeda utamanya adalah rasa sakit, mual dan diare. Gejala biasanya sangat intens. Muntah tidak membawa kelegaan, sehingga pankreatitis akut tidak dapat disamakan dengan keracunan makanan atau gastritis. Sindrom nyeri sangat parah sehingga goncangan dapat terjadi dengan penurunan tajam dalam tekanan darah. Seringkali rasa sakit memicu takikardia.

Tanda-tanda utama pankreatitis akut adalah:

  • sakit parah di hipokondrium atau tepat di atas pusar;
  • muntah;
  • diare;
  • kenaikan suhu;
  • takikardia.

Gejala seperti itu menunjukkan perlunya perhatian medis segera. Dalam kasus yang parah, pembedahan diperlukan. Tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis kronis dalam banyak hal mirip dengan timbulnya pankreatitis akut. Dalam kasus apa pun, setelah memperhatikan gejala-gejala tersebut, ambulans harus segera dipanggil.

Terlepas dari apakah itu pankreatitis kronis atau akut, Anda harus memperhatikan fenomena dan gejala yang tidak biasa yang menandakan gangguan pankreas. Mungkin ini adalah tanda-tanda pertama pankreatitis:

  • mual setelah makan;
  • berat di perut dan usus;
  • pelanggaran kursi (sering transisi dari sembelit ke diare);
  • sering kembung dan bersendawa.

Tanda-tanda pankreatitis reaktif

Pankreatitis reaktif terjadi secara tiba-tiba. Ini dapat berkembang bahkan dengan latar belakang kesehatan absolut setelah asupan makanan yang sangat berlemak dan pedas atau alkohol dalam jumlah besar. Gejala dan tanda pankreatitis reaktif adalah gejala yang sama yang terjadi pada pankreatitis akut. Pada kasus yang parah, pankreatitis reaktif bisa berakibat fatal.

Tanda-tanda eksternal pankreatitis

Selain fakta bahwa seorang pasien dengan pankreatitis akut mengambil postur khas, membungkuk di atas tubuhnya ke lutut, ada beberapa tanda-tanda pankreatitis yang terlihat. Oleh karena itu, untuk menentukan pankreatitis dalam penampilan sulit. Menguningnya kulit - ini mungkin tanda yang paling jelas. Tetapi tidak ditemukan dalam semua kasus. Kadang-kadang, nekrosis jaringan lemak subkutan dan sianosis kulit di sekitar pusar dapat dilihat. Tetapi ini adalah kasus yang sangat parah yang tidak memerlukan diagnosis oleh tanda-tanda eksternal.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, USG dilakukan. Gejala-gejala pankreatitis sebagai hasil dari pemeriksaan semacam itu - perubahan bentuk dan ketidakrataan tepi-tepi kelenjar, adanya kista - memberikan gambaran yang lebih lengkap dan akurat tentang tingkat keparahan penyakit.

PANCREATITIS AKUT

V.I. Filin, A.D. Tolstoy

Pankreatitis akut adalah penyakit yang sangat berbahaya, berdasarkan pencernaan diri lengkap atau sebagian (nekrosis) pankreas.

Di pankreas menghasilkan enzim utama yang benar-benar memecah protein, lemak, dan karbohidrat dalam makanan. Biasanya, di kelenjar, enzim ini tidak aktif, dan diaktifkan hanya ketika mereka memasuki lumen usus; pada saat yang sama katalis (aktivator) enzim pankreas adalah empedu dan jus usus.

Pada pankreatitis akut, karena berbagai alasan, enzim diaktifkan di pankreas itu sendiri. Mereka juga merusak struktur jaringan tubuh. Proses patologis seperti stimulasi berlebih pada sekresi kelenjar, gangguan aliran keluar jus pankreas, serta perubahan sifat kimianya (peningkatan viskositas) menyebabkan perkembangan pankreatitis akut. Tergantung pada keberadaan dan kombinasi faktor-faktor tertentu, dokter membagi pankreatitis akut berdasarkan asalnya sebagai berikut:

1) pankreatitis asal makanan dan alkohol; dalam kelompok ini, tindakan stimulasi sekresi berlebih; sebagian dengan beban alkohol yang kuat - faktor dalam meningkatkan viskositas jus pankreas yang disebabkan oleh alkohol; terutama terjadi pada pria, pada usia muda dan dewasa;

2) bilier, yaitu, terkait dengan penyakit pada saluran empedu, pankreatitis - kebanyakan kasus yang berhubungan dengan kolelitiasis; ini didasarkan pada faktor saluran yang tersumbat dengan gangguan aliran jus pankreas dan aktivasi enzim empedu selanjutnya; ada bentuk gabungan dari penyakit ini (kolesisto akut - dan kolangiopancreatitis - kombinasi dengan kolesistitis akut atau kolangitis); diamati terutama pada wanita, pada usia berapa pun;

3) pankreatitis gastrogenik - berkembang atas dasar penyakit kronis lambung dan duodenum (gastritis, maag. Divertikulum, dll.), Kombinasi faktor - hipersekresi dalam bisul, gangguan aliran jus dalam divertikula, kadang-kadang kerusakan langsung pada pankreas selama penetrasi ulkus; agak lebih umum pada pria, pada usia muda dan dewasa;

4) pankreatitis asal vaskular (iskemik); berdasarkan pada perburukan suplai darah ke pankreas pada aterosklerosis, hipertensi, aneurisma aorta, dll; diamati pada usia lanjut dan usia lanjut;

5) pankreatitis infeksi - terjadi ketika pankreas rusak oleh racun mikroba dan virus pada infeksi tertentu - hepatitis, tifus, parotitis (gondong); lebih sering orang muda atau anak-anak terkena (parotitis);

6) pankreatitis toksik-alergi - disebabkan oleh racun non-mikroba (toksin) dengan partisipasi faktor alergi; diamati ketika terkena garam logam berat, zat organik (cat, pelarut, dll), obat tertentu (hormon, obat antikanker), dll; dapat terjadi pada segala usia;

7) pankreatitis dalam kasus kondisi patologis bawaan pankreas (saluran sempit, lokasi tidak teratur, dll.), Serta pada penyakit kelenjar tiroid dan paratiroid; ini juga termasuk pankreatitis pada cystic fibrosis - penyakit yang ditandai dengan peningkatan viskositas cairan tubuh, termasuk pankreas; terjadi pada masa kanak-kanak dan usia muda;

8) pankreatitis traumatis dan pasca operasi - berhubungan dengan cedera mekanik langsung pankreas, dan dengan keadaan bersamaan (kehilangan darah akut dan syok pada beberapa cedera, komplikasinya, stres operasional, anestesi, dll.); pankreatitis akut dengan keracunan, luka bakar, dll. dekat dengan kelompok ini.

Terlepas dari asalnya, pankreatitis akut berkembang dalam jenis yang sama. Seperangkat enzim agresif yang memecah protein (trypsin, chymotrypsin, peptidases), lemak (lipase dan fosfolipase) dan karbohidrat (amilase) berpartisipasi dalam pencernaan sendiri kelenjar. Tindakan mereka awalnya bermanifestasi sebagai edema, di mana jaringan organ "membengkak" - pankreatitis edematous. Dalam bentuk yang tidak parah, ini semua dibatasi oleh, dan dalam pengobatan edema berlalu tanpa konsekuensi serius. Dalam bentuk yang lebih parah, edema progresif menyebabkan kompresi pembuluh darah yang memasok organ dan pembentukan fokus nekrosis - pankreatitis nekrotik. Volume nekrosis bisa kecil dengan bentuk sedang (nekrosis fokal kecil), signifikan dengan parah (nekrosis fokal besar) dan total dengan apa yang disebut "fulminan", bentuk mematikan, ketika semua atau hampir semua pankreas menjadi mati.

Dengan demikian, nasib seorang pasien dengan pankreatitis akut sangat ditentukan oleh volume nekrosis pankreas. Bentuk cahaya yang paling umum; semakin sulit pankreatitis, semakin jarang terjadi. Oleh karena itu, angka kematian keseluruhan untuk penyakit ini hanya 4-5%, tetapi jumlah kasus bentuk parah tidak menurun seiring waktu, karena kejadian pankreatitis meningkat. Sebelumnya, pada awal abad ini, hampir semua pasien dengan nekrosis pankreas meninggal; sekarang, pada akhir abad ini, sekitar setengah dari pasien ini meninggal. Untuk mencapai hal ini, perawatan super intensif dan mahal diterapkan, yang pengembangannya belum selesai.

Proses patologis pada pankreatitis akut memiliki konten yang berbeda pada waktu yang berbeda sejak awal penyakit.

Dalam hal ini, ada 4 periode penyakit:

1) awal, atau enzimatik; pembengkakan dan nekrosis kelenjar terutama disebabkan oleh aktivasi enzim; berlangsung 5-7 hari pertama; proses dalam bentuk yang parah disertai dengan kerusakan tidak hanya pada pankreas itu sendiri, tetapi juga pada organ-organ yang mengelilingi kelenjar, peritoneum (peritonitis), tetapi juga oleh penyerapan enzim dan produk pemecahan jaringan ke dalam darah, yaitu keracunan (keracunan tubuh); dalam kasus tingkat keracunan enzimatik yang parah, kerusakan organ multipel dicatat - dari jantung, paru-paru, ginjal, dan otak; kematian pasien dengan pankreatitis fulminan dan setengah dari pasien kelompok "B" tercatat tepat pada saat ini;

2) periode reaktif; jika tubuh mengatasi keracunan enzimatik, maka dengan adanya fokus nekrosis, jaringan di sekitarnya bereaksi terhadapnya; proses utamanya adalah infiltrasi pankreas (konglomerat teraba di daerah pankreas); gejala utamanya adalah demam (disebabkan oleh produk resorpsi nekrosis); komplikasi utama adalah dari perut (borok akut) dari saluran empedu (penyakit kuning yang disebabkan oleh pemerasan saluran); periode berlangsung dari hari ke 7 sampai hari ke 10-14, yaitu pada minggu kedua penyakit; semakin sulit pankreatitis, semakin cepat periode ini berakhir dan bergerak ke fase berikutnya;

3) periode komplikasi purulen - sejak hari ke 10-14 sejak awal penyakit; fokus nekrosis terpapar pada infeksi dan nanah, dengan jaringan mati dipisahkan dari yang hidup dengan pembentukan sekuestrasi; prosesnya disertai dengan keracunan bernanah, seperti pada peradangan akut; nanah tidak hanya menangkap dan tidak begitu banyak kelenjar itu sendiri, tetapi juga jaringan lemak yang mengelilingi organ; bisul dan phlegmons terbentuk, pertama di sekitar pankreas, dan kemudian - purulen mengalir ke perut terpisah dari kelenjar; nanah dapat masuk ke rongga pleura, ke dalam rongga perut; nanah merusak pembuluh darah, menyebabkan perdarahan internal yang sulit dihentikan; itu dapat merusak dinding lambung dan usus dengan pembentukan fistula; akhirnya, dalam periode ini ada infeksi darah umum - sepsis;

4) jika pengobatan berhasil, maka ada periode hasil pankreatitis akut; dalam bentuk yang lebih ringan, pemulihan terjadi dengan cepat (2-3 minggu) dan tanpa komplikasi; bentuk moderat dipulihkan dengan penyerapan infiltrasi (1-2 bulan); pada separuh kasus, hasil pankreatitis akut semacam itu adalah transisi ke pankreatitis kronis; bentuk parah selama pemulihan melewati fase kelelahan dengan penurunan imunitas dan gangguan penyembuhan jaringan; pada fase ini, rambut rontok, infeksi yang menyertai (saluran kemih, paru-paru), luka tekan, tromboflebitis, gangguan mental (asthenia, depresi), dll., diamati; jika semuanya berjalan dengan baik, maka hasil pankreatitis akut yang parah adalah kista pankreas atau pankreatitis kronis; Norma pankreas tidak pernah datang.

Pasien dengan pankreatitis akut membutuhkan rawat inap yang mendesak, pemeriksaan dan perawatan rumah sakit yang mendesak.

Gejala pankreatitis akut.

Pankreatitis akut dimulai dengan kolik pankreas. Ingatlah bahwa pada awal penyakit ada rasa sakit "melingkari" yang sangat kuat di perut bagian atas (daerah epigastrium dan hipokondria) dan dengan iradiasi pada kedua tulang belikat atau ke klavikula kiri, ke bagian posterior tulang rusuk kiri bawah. Bentuk pankreatitis akut tanpa rasa sakit hampir tidak pernah terjadi. Durasi sakit parah -1-3 hari; rasa sakit secara bertahap berkurang dan menjadi tumpul, terasa sakit; tahan selama sekitar satu minggu.

Gejala penting dari pankreatitis akut adalah muntah, dan berulang-ulang, menyakitkan, tidak membawa kelegaan. Muntah dicatat pada permulaan penyakit, dalam fase kolik, dan selama perkembangan komplikasi (dengan infiltrasi pankreas, tukak lambung akut, nanah di sekitar kelenjar).

Pada pankreatitis akut hampir selalu ada peningkatan denyut nadi - takikardia yang disebabkan oleh keracunan. Pada saat yang sama, dengan pankreatitis "murni", pada awalnya, suhu tubuh normal. Demam dini diamati hanya dalam bentuk gabungan (kolesistopankreatitis akut dan kolangiopansreatitis). Dengan berkembangnya komplikasi (infiltrat, borok, dll.), Suhu tubuh meningkat sekitar 3-5 hari sakit: keparahan demam menunjukkan tingkat reaksi inflamasi. Saat bernanah terjadi demam disertai menggigil.

Awalnya, ketika memeriksa perut pada pasien dengan pankreatitis akut, distensi perutnya diamati. Ini dikombinasikan dengan tinja dan gas yang tertunda. Dalam bentuk yang lebih ringan, kembung dapat diabaikan; hanya ada rasa sakit di daerah epigastrium dan hipokondrium kiri. Dalam bentuk sedang dan berat, dokter menentukan (50% kasus) tanda-tanda peritonitis.

Pada hari ke-5 dan kemudian di wilayah epigastrium, pembentukan nyeri rendah - infiltrat dapat ditentukan. Paling sering didefinisikan untuk bentuk sedang dan parah; dengan edema - tidak ditemukan. Selama periode ini komplikasi lain dapat berkembang - Omento-bursitis (akumulasi cairan di sekitar pankreas) dalam bentuk "bola" yang padat dan kencang. Setengah dari omentobursit tersebut larut, seperempat - dibuat kronis (pergi ke kista), seperempat - bernanah dan membutuhkan operasi.

Saat menganalisis darah, tanda-tanda penebalan pertama kali dicatat (disebabkan oleh kehilangan cairan yang besar selama pankreatitis). Mereka memanifestasikan diri dalam peningkatan konsentrasi hemoglobin (hingga 140-150 g / l), jumlah eritrosit (hingga 4,5. 5,2 x 1012 / l) dan penurunan ESR (hingga 1-3 mm / jam). Di masa depan, indikator-indikator ini dinormalisasi dan digantikan oleh sindrom inflamasi khas (leukositosis, perubahan formula leukosit, peningkatan ESR), yang paling menonjol pada periode komplikasi purulen. Dengan nanah yang berkepanjangan dan parah, konsentrasi hemoglobin dan jumlah eritrosit turun (anemia toksik). Dengan sepsis dan kelelahan purulen, leukositosis dan jumlah limfosit dalam darah (hingga 5-10%) dapat turun, yang merupakan pertanda buruk.

Dalam analisis perubahan urin hanya muncul dalam bentuk parah dan berarti kerusakan ginjal toksik. Jumlah urin harian berkurang (normanya 1500 ml). Dalam urin muncul protein, sel darah merah, silinder, epitel ginjal. Pada fase akut pankreatitis berat, gula ditemukan dalam urin (ini tidak berarti diabetes sejati), kadang-kadang, dengan penyakit kuning, pigmen empedu (urobilin). Tanda spesifik pankreatitis akut adalah peningkatan aktivitas amilase urin (diastase) di atas 160 ml / (mg), tetapi tanda ini hanya ditentukan pada tahap enzimatis pankreatitis.

Peningkatan aktivitas enzim pankreas (amilase, trypsin, lipase) dalam tahap enzimatik pankreatitis lebih jelas dimanifestasikan dalam pemeriksaan biokimia darah. Aktivitas amilase yang paling sering diperiksa, yang normalnya tidak boleh melebihi 9 mg / (ml-s), atau 29 g / (l-h), atau, menurut analisis dalam modifikasi King, 200 sr. unit Tingkat keparahan pankreatitis diindikasikan tidak banyak pada derajatnya, tetapi juga oleh durasi peningkatan aktivitas amilase dalam darah.

Dalam kebanyakan kasus pankreatitis akut, peningkatan sementara dalam konsentrasi gula darah di atas 5,5 mmol / l diamati. Peningkatan konsentrasi bilirubin di atas 20 μmol / l (jaundice) mengindikasikan lesi saluran empedu (tekanan, kolangitis), atau kerusakan hati toksik; yang terakhir lebih sering diamati pada pankreatitis berat.

Sangat penting untuk menentukan konsentrasi urea dalam darah - indikator fungsi ginjal (normalnya mencapai 9 mmol / l). Peningkatan jangka pendek dalam indikator ini diamati pada sebagian besar pasien pada hari pertama penyakit; Peningkatan urea yang progresif merupakan karakteristik pankreatitis parah dengan kerusakan ginjal dan biasanya menunjukkan pengobatan yang tidak memadai: memerlukan prosedur resusitasi yang kuat atau pembedahan.

Diagnosis pankreatitis akut

Diagnosis pankreatitis akut didasarkan pada tanda-tanda klinis dan laboratorium, tetapi pada periode perkembangan yang berbeda meliputi metode seperti USG (USG), endoskopi lambung dan duodenum (fibrogastroduodenoscopy - FGDS); tusukan dinding perut dengan pemeriksaan cairan untuk peritonitis; laparoskopi dengan pemeriksaan organ perut; berbagai pemeriksaan X-ray (paru-paru, pleura, lambung, saluran empedu); sinar-X atau tomografi magnetik nuklir (CT) terkomputasi untuk mencari borok, dll.

Pada pankreatitis akut berat, sangat penting untuk mendiagnosis komplikasi tepat waktu dan menghilangkannya: inilah kunci pemulihan.

Pengobatan pankreatitis akut

Perawatan pankreatitis akut dilakukan di departemen bedah. Pasien dengan bentuk parah dan komplikasi pankreatitis ditempatkan di unit perawatan intensif. Tidak mungkin untuk memberikan rejimen pengobatan universal untuk pankreatitis akut: monograf baru, artikel jurnal, pedoman, dll terus-menerus dikeluarkan pada topik ini.Pada saat yang sama, tindakan terapeutik sangat individual: volume terkecil mereka diresepkan untuk pasien dengan pankreatitis ringan, yang paling parah dan rumit.

Adalah mungkin hanya dalam bentuk tesis untuk menyajikan ketentuan utama dari taktik pengobatan untuk pankreatitis akut:

1) tugas terapi utama pada pankreatitis akut adalah membatasi proses nekrotik di pankreas dan memerangi keracunan; sampai saat ini, solusi dari masalah ini belum selesai;

2) pencapaian tugas terapi utama dilakukan baik metode konservatif maupun bedah. Pada saat yang sama, pada tahap awal (enzimatik) pankreatitis akut, metode detoksifikasi yang lembut (membersihkan tubuh dari racun) lebih efektif - diuresis paksa ("mencuci" melalui ginjal), dialisis usus dan perut (mencuci usus dan rongga perut), plasmaferesis dan hemosorpsi (pembersihan langsung) darah); pada tahap komplikasi purulen, perawatan bedah paling efektif;

3) semakin cepat pengobatan pankreatitis akut dimulai, semakin baik hasilnya; ini berlaku terutama untuk bentuk penyakit yang sedang dan parah, sedangkan pengobatan bentuk yang lebih ringan bukan masalah serius;

4) obat yang paling sering digunakan untuk pankreatitis akut adalah pengurangan sekresi pankreas (atropin, platifillin), antifermentatif (contrycal, gordox), menghambat fungsi pankreas (ribonuklease, fluorourasil), hormon saluran pencernaan (somatostino). ;

5) diet adalah faktor terapi penting dalam semua bentuk pankreatitis akut; Pertama, selama 3-5 hari, pasien diresepkan lapar, dan mulai 2 hari - banyak air mineral yang bersifat basa dan berdasar (1,5-2 liter per hari); dari hari ke-3 mereka memungkinkan bubur cair; makanan selanjutnya terdiri dari makanan bervolume rendah, tetapi sangat terkonsentrasi dan lembut (keju cottage rendah lemak, hingga 200 g / hari, krim 10-20% -10-50 ml / hari, madu hingga 50 g / hari, irisan daging uap); biarkan pisang (1-2 potong per hari), yogurt, kaldu lemah, ikan rebus (bertengger, dll), bukan keju pedas, roti dengan mentega; sayuran mentah, kaldu kuat, semua pedas, pedas dan digoreng; kopi kental, sosis, telur, susu murni dan asam; alkohol tentu saja dilarang.

Setelah keluar, diinginkan untuk mengikuti diet serupa selama 3 bulan (bentuk ringan) hingga 1 tahun (pankreatitis berat).

Perawatan pasca-pelepasan ditujukan untuk mencegah terulangnya pankreatitis akut.

Konsultasi gastroenterologis daring - ahli gastroenterologi akan menjawab pertanyaan yang Anda miliki tentang pankreatitis dan penyakit pankreas lainnya - gejala dan pengobatannya.

Apa yang harus dilakukan dengan pankreatitis akut

Lesi inflamasi-nekrotik akut pankreas, juga merupakan pankreatitis akut, menempati urutan ke 3 dalam frekuensi kejadian di antara patologi bedah akut pada organ perut. Pankreatitis akut memengaruhi orang-orang usia mekar, biasanya lebih tua dari 30 tahun, dan orang-orang tua rentan terhadap obesitas, serta mereka yang menyalahgunakan alkohol. Wanita menderita tiga kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak, pankreatitis akut sangat jarang. Mari kita lihat bagaimana penyakit ini berkembang, dan apa yang harus dilakukan jika pankreatitis akut.

Gambaran klinis pankreatitis akut

Gambaran klinis klinis pakreatitis akut tidak dapat dibayangkan dengan jelas tanpa mengetahui beberapa hubungan anatomis. Pankreas terletak di dinding belakang rongga perut pada tingkat lumbar vertebra I - II. Kepalanya datang ke kanan, dan ekor - ke kiri tulang belakang. Kelenjar ini terletak secara retroperitoneal, di depan dan di bawahnya ditutupi dengan lembaran mesenterium kolon transversal yang berbeda. Tubuh permukaan posterior kelenjar yang berdekatan dengan solar plexus, aorta abdominalis dan vena cava inferior, permukaan anterior kelenjar ditutupi dengan lambung. Saluran ekskretoris bermuara ke dalam duodenum di bagian atas puting susu, biasanya bergabung sebelum mengalir ke saluran empedu bersama. Enzim yang diproduksi oleh kelenjar terlibat dalam pencernaan protein (trypsin), lemak (lipase) dan karbohidrat (diastasis, atau amilase).

Dasar patogenesis pankreatitis akut adalah aktivasi enzim proteolitik (terutama trypsin) bukan di lumen usus, tetapi di pankreas itu sendiri, dengan perkembangan pencernaan sendiri. Di bawah aksi lipase, pencernaan lemak dan pembentukan nekrosis lemak di pankreas terjadi. Dengan pembusukannya dan pelepasan enzim, perdarahan dan nekrosis terjadi pada jaringan yang mengelilingi kelenjar. Dalam beberapa kasus, peritonitis difus berkembang dengan efusi hemoragik yang khas. Hipovolemia, serta pelepasan zat aktif secara biologis (enzim yang diaktifkan, kinin, histamin) dari pankreas ke dalam darah, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, mengurangi kontraktilitas miokard, menyebabkan perkembangan syok.

Faktor etiologi utama pankreatitis akut adalah penyakit batu empedu, konsumsi alkohol, dan cedera pankreas.

Bentuk dan gejala pankreatitis akut

Secara klinis membedakan bentuk penyakit nekrotik yang lebih ringan - edematous - dan parah. Dalam kasus pankreatitis edematosa, zat besi diperbesar oleh faktor 2-3, jenuh dengan cairan serosa, dan stres. Bentuk nekrotik, atau nekrosis pankreas hemoragik, ditandai oleh perdarahan, kelenjar sebagian atau seluruhnya nekrotik.

Gambaran klinis. Pankreatitis akut berkembang tiba-tiba, biasanya setelah asupan lemak, makanan daging dan (atau) alkohol yang banyak. Gejala klinis pankreatitis akut yang paling khas adalah nyeri paling tajam. Ini sangat intens dengan bentuk yang paling parah - nekrosis pankreas, yang memerlukan kejutan dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, pucat, keringat dingin. Rasa sakit biasanya meningkat dengan cepat, tidak mereda selama satu menit, dan seringkali tidak berhenti bahkan setelah injeksi analgesik narkotik. Ini karena kedekatan pankreas dengan solar plexus dan transisi ke proses inflamasi. Bahkan bentuk pankreatitis edematous sering disertai dengan rasa sakit yang tajam; kurang rasa sakit sedang atau ringan. Rasa sakit terlokalisasi di kedalaman wilayah epigastrium. Seringkali, pasien mencatat herpes zoster, iradiasi di punggung dan keduanya hipokondria. Tercatat bahwa dengan lesi primer kepala pankreas, nyeri menjalar ke hypochondrium kanan, dengan lesi ekor memiliki lokalisasi sisi kiri.

Untuk pankreatitis akut ditandai dengan melimpah (kadang 4-6 l), muntah berulang-ulang pada awalnya dengan makanan, kemudian dengan lendir dan empedu. Muntah terjadi bersamaan dengan rasa sakit, tidak meredakannya, dan meningkat setelah setiap tegukan air. Ini disebabkan oleh dilatasi akut perut, kelumpuhan duodenum, yang membengkok di sekitar pankreas dengan cara seperti tapal kuda.

Untuk pasien dengan pankreatitis akut, kondisi serius, demam, kulit pucat adalah karakteristik, vesikel eritematosa dapat muncul akibat nekrosis lemak subkutan. Ketika nekrosis pankreas sebagai cerminan metabolisme jaringan hemoglobin, mungkin terdapat sianosis kulit yang lemah di sekitar cincin pusar (gejala Cullen), pewarnaan biru-merah atau kehijauan-coklat pada bagian lateral perut (tanda Turner). Kadang-kadang infiltrat inflamasi meremas saluran empedu umum, mengembangkan penyakit kuning, yang bersifat mekanik (obstruktif). Cukup sering bernafas diamati hingga 28-36 per 1 menit karena keterlibatan diafragma dalam proses patologis. Di bagian bawah paru-paru, terdengar suara rales, kadang-kadang tanda efusi pleura sisi kiri terdeteksi. Perubahan dalam sistem peredaran darah ditandai oleh takikardia dan penurunan tekanan darah yang hampir konstan, dalam kasus yang parah mencapai syok dengan penurunan tekanan ke nol. Seringkali jatuhnya tekanan darah memiliki sifat berlarut-larut dan berlangsung hingga sehari.

Lidah biasanya kering, dilapisi dengan mekar putih. Distensi abdomen yang disebabkan oleh refleks paresis usus adalah karakteristiknya. Seringkali ada pembengkakan terisolasi dari usus besar transversal, yang mesenterinya, yang terkait erat dengan kelenjar, dengan cepat terlibat dalam proses. Ketika auskultasi usus tidak terdengar bising peristaltik (obstruksi usus yang dinamis, sifat paretik). Bahkan palpasi superfisial abdomen biasanya menyebabkan rasa sakit yang tajam dan seringkali tak tertahankan di epigastrium. Pada awal penyakit, perutnya lunak, kadang-kadang ada ketegangan otot pelindung di daerah epigastrium dan nyeri tekan pada palpasi di sepanjang pankreas (gejala Kert). Ditandai dengan hilangnya denyut aorta abdominalis di epigastrium (gejala Kebangkitan), nyeri pada palpasi pada sudut tulang rusuk-kiri (gejala Mayo - Robson). Pankreas itu sendiri tidak dapat diakses untuk palpasi, tetapi pada pankreatitis akut seringkali mungkin untuk mendeteksi infiltrat pada epigastrium dan hipokondria, yang berhubungan dengan perubahan bukan pada kelenjar itu sendiri, tetapi pada omentum (perdarahan, edema, nekrosis lemak). Gejala iritasi peritoneum muncul dengan nekrosis pankreas dengan perkembangan peritonitis.

Tes darah biasanya menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit karena neutrofil dengan pergeseran ke kiri. Pada pankreatitis akut, ada penyimpangan dari jalur yang biasa untuk sekresi enzim pankreas. Karena kompresi saluran ekskresi kelenjar oleh edema, enzim-enzimnya tidak memasuki usus, tetapi terakumulasi dalam ruang interselular kelenjar, dari mana mereka memasuki aliran darah dan diekskresikan dalam urin. Peningkatan kadar enzim pankreas dalam darah (hyperamylasemia) dan dalam urin (hyperamylazuria) secara signifikan membantu dalam diagnosis pankreatitis akut. Namun, dalam kasus yang paling parah dari nekrosis pankreas total, sebagian besar sel kelenjar mati, enzim tidak diproduksi dan kandungan diastase dalam urin normal atau bahkan di bawah normal; kerusakan pada sel-sel aparatus insuler dan produksi insulin yang tidak memadai dapat menyebabkan munculnya hiperglikemia dan glikosuria. Ketika USG dan computed tomography mengungkapkan tanda-tanda edema dan peradangan - peningkatan ukuran dan heterogenitas pankreas (area nekrosis, nanah).

Diagnosis pankreatitis akut

Diagnosis pankreatitis akut pada kebanyakan kasus tidak terlalu sulit. Data Anamnesis (konsumsi makanan dan alkohol dalam jumlah berlebihan), nyeri hebat di perut bagian atas (sering di sekelilingnya), mual, muntah, demam, takikardia, hipotensi, perut lunak dan kurang gerak, gejala positif dari Mayo-Robson memungkinkan untuk mencurigai pankreatitis akut. Di rumah sakit, diagnosis dikonfirmasi dengan ultrasound, laparoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi efusi hemoragik di rongga perut.

Diagnosis banding: timbulnya penyakit (nyeri epigastrium mendadak, muntah) membuat Anda berpikir tentang gastritis akut, di mana, bagaimanapun, rasa sakit tidak pernah mencapai intensitas seperti itu, muntah biasanya tidak begitu berulang dan mengurangi rasa sakit, tidak ada ketegangan otot dan nyeri paling tajam pada palpasi epigastrik, seperti pada pankreatitis akut.

Dalam kasus di mana distensi abdomen paling jelas pada pankreatitis akut, obstruksi usus kadang-kadang dibuat secara keliru. Menetapkan diagnosis yang benar membantu data wawancara pasien (kolik hepatik dalam riwayat). Membedakan pankreatitis akut dengan radang usus buntu akut terjadi terutama ketika pankreatitis dipersulit oleh peritonitis difus, efusi mengalir ke saluran sisi kanan abdomen ke daerah iliaka kanan, menyebabkan nyeri tajam dan nyeri pada palpasi. Ini biasanya terjadi selama keterlambatan perawatan pasien. Dalam beberapa kasus, pankreatitis, ketika pasien merasakan nyeri mendadak, tinggi di belakang sternum atau di sisi kiri dada, perlu untuk membuat diagnosis banding dengan angina dan infark miokard. Tes urin untuk diastase, bantuan elektrokardiografi.

Pankreatitis akut adalah yang paling sulit dibedakan dari kolesistitis akut. Pada kolesistitis akut, nyeri menjalar ke bahu kanan atau di bawah tulang bahu kanan. Cholecystitis sering disertai dengan penyakit kuning. Dalam kebanyakan kasus dengan kolesistitis, rasa sakit berhubungan dengan posisi kandung kemih, kadang-kadang mungkin untuk meraba kandung empedu yang membesar. Diagnosis templat dan kolesistopankreatitis akut, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki justifikasi yang tepat.

Dalam kasus yang relatif jarang terjadi, pankreatitis akut dipersulit oleh kolesistitis enzimatik akut, yang terjadi selama blokade puting Vateri dengan batu, melemparkan enzim pankreas ke dalam kantong empedu dan nekrosis dindingnya; mengalir sangat keras; biasanya didiagnosis selama operasi.

Apa yang harus dilakukan pada pankreatitis akut: pertolongan pertama

Jadi, apa yang harus dilakukan pada pankreatitis akut? Setiap pasien dengan pankreatitis akut harus segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah dan di bawah pengawasan medis yang konstan, karena pankreatitis dapat mengambil kursus bencana, dan perawatan tepat waktu dapat menghentikan proses. Di antara langkah-langkah terapeutik untuk pankreatitis akut, yang utama adalah istirahat untuk pankreas. Pasien dilarang mengonsumsi makanan apa pun selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, biasanya durasi puasa medis sekitar 10 hari. Dingin diresepkan ke daerah epigastrium (kompres es). Untuk meredakan kejang sfingter dari Oddi yang diresepkan antispasmodik (tanpa spa, platifillin); Dalam situasi ini, nitrogliserin memiliki efek spasmolitik.

Pemberian antispasmodik dini pada pankreatitis akut dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan nekrosis pankreas. Sehubungan dengan kehilangan cairan yang besar dan klorida dengan muntah yang tidak dapat diatasi, serta penurunan tekanan darah dan ancaman syok, infus larutan natrium klorida isotonik, polyglucin, hemodez diberikan secara intravena. Dalam kasus sindrom nyeri parah dan tidak ada keraguan tentang diagnosis, analgesik (analgin, baralgin) diresepkan. Untuk mencegah komplikasi purulen pada pankreatitis akut, terapi antibiotik dini disarankan.

Pada kolelitiasis, batu sering dicekik di puting pemakan dengan penyumbatan pelepasan enzim pankreas ke dalam duodenum dan pencernaan sendiri dari jaringan kelenjar. Oleh karena itu, gastroduodenoscopy darurat diperlukan di rumah sakit: ketika batu strangulata terdeteksi, papillosphincterotomy dilakukan (endoskopi), batu jatuh ke lumen duodenum dan aliran enzim pankreas dikembalikan.